【摘 要】
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背景脓毒症一直以来是重症监护病房的主要死亡原因之一,其定义不断发生变化,从sepsis1.0到sepsis3.0,对于脓毒症的认识一直在更新,人们对脓毒症的病理生理机制认识也在逐渐加深。从开始认为是过度炎性反应导致的系统性炎症反应综合征（SIRS）,到目前认为脓毒症的机制不再仅仅由炎症反应构成,同时也与机体的免疫抑制有关。经过对脓毒症的临床诊断、治疗以及免疫病理生理方面的不断深入研究,从抗生素管理
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背景脓毒症一直以来是重症监护病房的主要死亡原因之一,其定义不断发生变化,从sepsis1.0到sepsis3.0,对于脓毒症的认识一直在更新,人们对脓毒症的病理生理机制认识也在逐渐加深。从开始认为是过度炎性反应导致的系统性炎症反应综合征（SIRS）,到目前认为脓毒症的机制不再仅仅由炎症反应构成,同时也与机体的免疫抑制有关。经过对脓毒症的临床诊断、治疗以及免疫病理生理方面的不断深入研究,从抗生素管理、液体复苏、呼吸机应用等方面治疗方式不断改进,脓毒症仍是重症监护病房（ICU）里患者死亡的主要原因之一。早期准确识别患者、预测病情进展及预后、提高治疗的时效性以及改善患者存活率是脓毒症治疗的关键。目前已有许多相关研究认为炎症因子与脓毒症的免疫功能存在相关性,但关于脓毒症患者炎症水平与免疫功能的关系研究较少,本实验就脓毒症患者与脓毒症休克患者的炎症细胞因子与免疫功能指标的关系进行探讨,实验中的炎症因子以IL-2、IL-4、IL-10为代表,免疫功能以CD4、CD8及CD4/CD为代表。目的对比脓毒症患者和脓毒症休克患者之间的炎症因子水平,探讨白介素（IL）-2、IL-4、IL-10在不同阶段脓毒症患者间的变化,并进一步讨论炎症反应与免疫功能的相关性。方法选取郑州人民医院2020年01月-2021年12月期间收治的98例脓毒症患者,经过筛选最终入组57例,根据入科时诊断分为脓毒症组与脓毒症休克组,于入科当日收集患者一般资料,并留取静脉血样本,选用酶联免疫试剂盒测定IL-2、IL-4、IL-10,BDFACSCanto流式细胞分析仪用流式细胞技术对CD4、CD8细胞进行定量分析,随访记录患者28天预后,以死亡作为不良预后指标。分析在不同脓毒症进程中炎症因子以及免疫指标水平,探讨炎症因子与免疫功能的相关性,探讨其与预后的关系。结果1.脓毒症休克组IL-2、IL-4、IL-10水平均高于脓毒症组,而CD4、CD8、CD4/CD8水平显著低于脓毒症组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。2.经分析患者IL-2、IL-4、IL-10与CD4、CD8均成负相关（P＜0.05）,与CD4/CD8无相关性（P＞0.05）。3.ROC曲线分析IL-2、IL-4、IL-10水平的升高与脓毒症患者28天不良预后有一定相关性,AUC值分别为0.744、0.698、0.871。结论脓毒症患者的炎症水平随病情加重而升高,且炎症因子水平IL-2、IL-4、IL-10与免疫功能指标CD4、CD8间呈负相关性,同时炎症因子IL-2、IL-4、IL-10水平的升高与脓毒症患者的不良预后相关。
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