【摘 要】
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[目的]腹腔镜膀胱全切原位尿流改道术步骤繁多、涉及到多个器官、创伤大、手术时间长、技术难度大且患者年龄一般偏高,术后早期并发症发生率高。本研究通过探讨术后早期并发
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[目的]腹腔镜膀胱全切原位尿流改道术步骤繁多、涉及到多个器官、创伤大、手术时间长、技术难度大且患者年龄一般偏高,术后早期并发症发生率高。本研究通过探讨术后早期并发症,并总结采取有效预防措施,从而为减少腹腔镜膀胱全切原位尿流改道术早期并发症提供有效临床指导。[方法]本研究通过回顾性分析昆明医科大学第二附属医院泌尿外科2016年1月至2017年11月以来66例诊断为膀胱癌并行腹腔镜膀胱全切原位尿流改道术患者的术后早期并发症发生情况,采取改良Clavien系统对术后早期并发症进行分级,并行统计学分析,以期为今后减少早期并发症提供有效临床指导。[结果]在66例患者中41例出现并发症,占62.1%,31例术后发生两项及以上并发症,共发生并发症88项。根据改良Clavien系统分析显示术后早期轻度并发症45项,占51.1%;中度并发症34项,占38.6%;重度并发症9项,占10.2%。其中最常见为泌尿生殖道、感染及胃肠道相关并发症,其他并发症发生率相对较低。患者BMI,手术时间、术中出血量和住院天数可能与腹腔镜膀胱全切原位尿流改道术术后早期并发症有关。[结论]1、腹腔镜膀胱全切原位尿流改道术虽然早期轻、中度并发症发生率偏高,但是重度并发症(包含死亡)的发生率偏低。2、腹腔镜膀胱全切原位尿流改道术后发生率最高的并发症依次为泌尿生殖道、感染及胃肠道相关并发症,与国内外文献报道基本相符。3、BMI、手术时间、术中出血量和住院天数可能与腹腔镜膀胱全切原位尿流改道术术后早期并发症发生有关联,且住院天数可能与早期并发症发生互为因果关系。4、术前合理筛选手术患者,加强对BMI较高患者的管控;术中精细熟练操作,减少出血、缩短手术时间;术后加强管理,缩短住院天数等预防措施可能降低腹腔镜膀胱全切原位尿流改道术后早期并发症的发生率。
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