论文部分内容阅读
目的:通过对Ⅰ级高血压患者在生活方式干预的基础上给予中药制剂“菊明颗粒”,并配合耳穴压籽的临床疗效观察,研究中医药综合疗法对Ⅰ级高血压患者在降低血压、改善中医临床证候的疗效,以展示中医药对高血压病治疗的优势,并使“菊明颗粒”配合耳穴压籽的中医药疗法在临床中推广应用。方法:研究对象为18~80岁的Ⅰ级高血压患者,符合现代医学高血压病和中医肝火亢盛证或阴虚阳亢证的患者210人,随机分为A、B、C三组,每组各70人。干预方法为A组:健康教育;B组:健康教育+耳穴贴压;C组:健康教育+耳穴贴压+中药“菊明颗粒”。对三组患者干预8周,主要评价应用中医药干预对Ⅰ级高血压患者的降压有效率,降压幅度,发生时间及对中医症状的影响。结果:1.三组患者治疗后收缩压均较治疗前下降,且差异有统计学意义(P<0.05);干预后C组与A组和B组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组干预后组间比较,无统计学意义(P>0.05)。2.三组患者治疗后舒张压均较治疗前下降,且差异有统计学意义(P<0.05),治疗后三组组间比较未见显著性差异(P>0.05)。3.三组患者干预后降压有效率比较:A组显效2例,有效22例,无效46例,总有效率为34.29%;B组显效4例,有效27例,无效38例,总有效率为44.84%;C组显效10例,有效35例,无效24例,总有效率为65.21%。表明三组都有一定的降压作用,C组经统计学处理具有统计学意义(P<0.05),A组和B组差异无统计学意义(P>0.05),表明C组降压效果优于A组和B组。4.三组患者治疗期间内,不同时间血压降低幅度比较:三组患者在治疗后的第1、2、4、8周观察期内,第1周对血压(收缩压和舒张压)的降低幅度三组差异无统计学意义(P>0.05),第2、4、8周对血压(收缩压和舒张压)的降压幅度三组差异均有统计学意义(P<0.05)。5.三组患者干预前后中医临床症状改善有效率比较:A组显效1例,有效24例,无效45例,总有效率35.72%;B组显效2例,有效39例,无效28例,总有效率59.50%;C组显效5例,有效53例,无效11例,总有效率84.06%。说明三组均有一定改善中医症候的作用。三组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。6.三组干预前后中医症状总积分比较:三组干预后中医症状总积分均较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后两两组间比较,均具有统计学意义(P<0.05)。说明C组对中医症状改善效果优于A组和B组,B组优于A组。7.三组干预前后主要症状比较:A组治疗前与治疗后比较,眩晕、头痛、腰膝酸软方面差异有统计学意义(P<0.05),治疗后症状较前改善;急躁易怒、口干口苦、心悸、失眠、五心烦热、便秘、耳鸣、健忘方面均未见统计学差异(P>0.05),治疗后症状未见明显改善;B组治疗前与治疗后比较,眩晕、头痛、急躁易怒、腰酸膝软、便秘、失眠、耳鸣方面具有统计学差异(P<0.05),症状较前改善;口干口苦、五心烦热、心悸、便秘、健忘方面差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后症状未见明显改善;C组治疗前与治疗后比较,头晕、头痛、腰酸膝软、急躁易怒、便秘、失眠、口干口苦、耳鸣方面具有统计学差异(P<0.05),症状较前有明显改善;五心烦热、心悸、健忘方面均未见统计学差异(P>0.05),治疗后症状未见明显改善。治疗后C组与A组组间比较,眩晕、头痛、口干口苦、便秘、失眠、耳鸣方面具有统计学差异(P<0.05),且C组疗效优于A组;急躁易怒、腰膝酸软、健忘、五心烦热、心悸方面差异无统计学意义(P>0.05),两组症状改善无差异。A组与B组组间比较,耳鸣、失眠方面差异具有统计学意义(P<0.05),且B组疗效优于A组;急躁易怒、腰膝酸软、五心烦热、眩晕、头痛、便秘、心悸、口干口苦、健忘方面差异未见统计学意义(P>0.05),两组无疗效差异。C组与B组组间比较,眩晕、口干、口苦、便秘方面具有统计学差异(P<0.05),且C组疗效优于B组;头痛、急躁易怒、心悸、失眠、腰膝酸软、耳鸣、五心烦热、健忘方面未见统计学差异(P>0.05),两组无疗效差异。结论:1.“菊明颗粒”配合耳穴贴压的中医药疗法对Ⅰ级高血压患者有明显降压疗效,三组患者治疗后收缩压和舒张压均比治疗前明显下降,且差异有统计学意义。对收缩压的疗效,C组比A组和B组下降幅度更大;对舒张压的疗效,三组比较统计学未见显著差异。2.三组患者治疗期间第1周、2周、4周、8周不同时间段对血压降低幅度比较,第1周未见血压明显降低,第2、4、8周血压明显下降,且具有统计学意义。3.“菊明颗粒”配合耳穴压籽法能明显改善中医临床症状。治疗后A组,眩晕、腰膝酸软、头痛方面较治疗前有改善;治疗后B组,眩晕、头痛、便秘、失眠、急躁易怒、腰酸膝软、耳鸣方面较治疗前有显著改善;治疗后C组,头晕、头痛、腰酸膝软、口干口苦、急躁易怒、便秘、失眠、耳鸣方面较治疗前有明显改善。C组对眩晕、头痛、便秘、失眠、口干口苦、耳鸣的症状改善方面优于A组;B组对失眠、耳鸣的症状改善方面优于A组;C组对眩晕、口干、口苦、便秘方面改善优于B组。4.临床运用“菊明颗粒”配合耳穴贴压的中医药干预方法,治疗高血压安全、可靠。