【摘 要】
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目的:探讨腭裂术后腭咽闭合不全(Velopharyngeal insufficiency,VPI)患者行咽后壁瓣修复术(Pharyngeal flap surgery,PFS)后远期阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)的发生率及严重程度,并确定PFS手术的年龄对OSA发生率及严重程度的影响。方法:对82例接受PFS手术的腭裂患者进行回顾性研究。患者根据PFS
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目的:探讨腭裂术后腭咽闭合不全(Velopharyngeal insufficiency,VPI)患者行咽后壁瓣修复术(Pharyngeal flap surgery,PFS)后远期阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)的发生率及严重程度,并确定PFS手术的年龄对OSA发生率及严重程度的影响。方法:对82例接受PFS手术的腭裂患者进行回顾性研究。患者根据PFS手术时的年龄分为两组:成人组(23.3±4.2岁)及儿童组(8.9±4.1岁)。通过夜间多导睡眠监测(Polysomnography,PSG),以呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea index,AHI)为主要的测量指标来评估术后OSA的发生率及严重程度。最低血氧饱和度(Lowest arterial oxygen saturation,LSa O2)也被记录。通过对患者和/或家人进行问卷调查,以确认患者是否有睡眠呼吸症状(打鼾、口呼吸、呼吸困难、呼吸暂停、喘息、气哽)。结果:1.PSG结果显示,两组患者的OSA发生率无统计学意义(P=0.289)。成人组中20%(6/30)的患者被诊断为OSA,儿童组中31%(16/52)的患者被诊断为OSA。儿童组中有10位患者现已成年,并且10位患者中均未出现OSA。根据AHI值将成人组及儿童组测得的OSA患者分为不同的严重程度,两组OSA的严重程度差异同样无统计学意义(P=0.079)。表现出OSA越严重,LSa O2数值越低的趋势。成人组中,6例患者患有轻度OSA。儿童组中,10例患者患有轻度OSA,6例患者患有中度OSA。两组患者中均无重度OSA患者。2.调查问卷结果显示,两组间关于睡眠呼吸症状的发生率无统计学意义(P=0.123)。成人组中有40%(12/30)的患者在睡眠过程中有呼吸症状:口呼吸+打鼾50%(6/12)、仅有口呼吸25%(3/12)、仅有打鼾25%(3/12)。儿童组中有58%(30/52)的患者在睡眠中有呼吸症状:口呼吸+打鼾+其它睡眠呼吸症状6%(2/30)、口呼吸+打鼾47%(14/30)、仅有口呼吸20%(6/30)、仅有打鼾27%(8/30)。3.整合PSG结果和调查问卷结果显示,OSA患者均有睡眠呼吸症状,表现出OSA严重程度越高,睡眠呼吸症状越多的趋势。两组中未患有OSA患者中有33%(20/60)的患者有睡眠呼吸症状,其中包括10%(6/60)的患者有两个睡眠呼吸症状。患有轻度OSA患者均有睡眠呼吸症状,其中包括69%(11/16)的患者有两个睡眠呼吸症状。患有中度OSA患者均有睡眠呼吸症状,其中包括83%(5/6)的患者有两个或两个以上的症状。结论:基于本研究的数据分析表明,PSG结果显示,腭裂患者PFS术后平均6.0年,一部分患者依然存在OSA。问卷调查结果显示,约50%的患者术后长期有睡眠呼吸症状。根据本研究的数据表明,儿童组及成人组OSA的发生率和严重程度均无统计学意义,表明PFS手术年龄对术后远期并发OSA无影响。
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