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目的:初步探讨血浆B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)变化水平与冠脉病变程度的关系。方法:共纳入2019年7月至2019年12月在河北医科大学第二医院心内五科拟诊冠心病患者118例,入院后均行冠脉造影(coronary angiography,CAG),收集临床基线资料、CAG结果。入院次日清晨于安静状态下抽取BNP(基线BNP),患者院内若心绞痛发作,则即刻抽取静脉血浆BNP(负荷BNP),若患者冠脉造影前未发作心绞痛,则行6分钟步行试验,诱发心肌缺血,运动后2分钟抽取血浆BNP(负荷BNP),△BNP为负荷BNP与基线BNP的差值。将拟诊冠心病患者依据造影结果分为非冠脉狭窄组和冠心病组,冠心病组依据病变血管数分为不同亚组,单支病变组,双支病变组和多支病变组。比较血浆BNP变化水平与冠脉病变严重程度关系。统计结果应用SPSS22.0统计学软件进行处理。结果:1.双支病变组及多支病变组在发生心肌缺血后,负荷BNP水平较基线明显升高,其中双支病变组(67.9±33.8 vs 98.6±47.5pg/ml,P=0.000),多支病变组(80.7±54.8 vs 145.2±73.1pg/ml,P=0.000),差异具有统计学意义,而非冠脉狭窄组和单支病变组负荷BNP水平较基线未见明显升高,P均>0.05,差异无统计学意义。2.冠脉病变越重,血浆△BNP水平越高(1.9±10.9 vs 8.1±22.9 vs 30.7±23.1 vs 64.5±29.9pg/ml,P=0.003),组间△BNP水平比较存在显著差异。3.冠脉病变患者中,血浆BNP升高水平与冠脉狭窄程度Gensini积分呈正相关(r=0.718,P<0.05)。4.△BNP与冠脉病变程度正相关,应用ROC曲线,以截断值为△BNP=39.95pg/ml时,曲线下面积为0.878(95%CI:0.798-0.958,P<0.05),预测冠脉病变多支病变可能性大,其敏感度为89.5%,特异性为74.2%,Youden指数为0.637。结论:运动前后BNP变化水平一定程度上可以反映冠心病患者冠脉病变严重程度,对多支病变有一定预测价值。