目的:应用床旁超声技术观察术前2小时饮用碳水化合物对老年高危手术患者麻醉前胃容量的影响,并进一步观察其对机体术后胰岛素抵抗的影响。方法:选取2017年11月至2018年10月在四川省人民医院择期行上腹部开放式高危手术（胃癌根治术、结肠癌根治术）患者70例,年龄65-85岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,按照计算机随机数字序列表将纳入人群随机分为两组,其中试验组34例,对照组36例。试验组:常规禁食8小时,并于术前2小时口服碳水化合物（术能,宜昌人福）200ml。对照组:根据常规术前禁食禁饮理念要求,即术前禁食8小时,禁饮4小时。两组患者在麻醉诱导前均不安置胃管,经全麻气管插管后再按需行胃管置入术。试验分两步:1.通过超声技术评估两组患者麻醉诱导前胃容量的差异。患者进入麻醉准备间后,由一名经床旁胃超声技术培训合格的专职麻醉医生A进行胃容量的超声评估,该麻醉医生对患者入组情况不知晓。依次按照平卧位、45°半坐位及右侧卧位的先后顺序扫描胃窦部位,对患者胃容量行定性和半定量评估,并按照标准测量方法,测量半坐位及右侧卧位下胃窦部的头尾径D₁及前后径D₂,根据公式分别计算出两种体位下的胃窦部横截面积（c ross-sectional area,CSA）,分别记为CSA₁、CSA₂;进一步依照半坐位和右侧卧位下的胃容量计算公式计算出患者在相应体位下的胃容量（gastricvolume,GV）,记为GV₁、GV₂;及胃容量与体重的比值（GV/weight,GV/W）,记为GV₁/W、GV₂/W,评估两组患者发生返流误吸的风险。2.观察两组患者术后胰岛素抵抗的差异。所有患者当被评估为返流误吸低风险后,可进入手术间进行术前准备。然后由另一名同样对分组情况不知晓的麻醉医生B对所有患者行口渴感及焦虑感的视觉模拟评分（visual analogue scal e,VAS）。常规监测心电图,血压,脉搏氧饱和度及麻醉深度指数（cerebr al state index,CSI）。两组患者的麻醉方案、术中管理、术后镇痛和术后恶心呕吐防治方案一致。分别在术前一天空腹（T₁）,麻醉诱导前（T₂）、手术开始后1h（T₃）、手术结束即刻（T₄）,术后一天空腹（T₅）各个时点测量两组患者的血糖、胰岛素水平,并根据稳态模式法（Homeostasis mo dle assessment,HOMA）计算胰岛素抵抗指数（Insulin resistance,IR）。结果:1.两组患者的男女比例、年龄、身高、体重、BMI、手术类别及ASA分级的比较,结果无统计学差异（p>0.05）。2.半坐位下,两组患者的C SA₁、GV₁比较,结果无统计学差异（p>0.05）,试验组患者的GV₁/W比值大于对照组GV₁/W比值,结果有统计学差异（p<0.05）;右侧卧位下,试验组患者的CSA₂、GV₂以及GV₂/W比值均大于对照组CSA₂、GV₂及G V₂/W比值,结果有统计学差异（p<0.05）;组内比较,试验组患者的C SA₂测量值大于CSA₁,结果有统计学差异（p<0.05）,试验组患者的GV₁测量值比GV₂测量值大,结果有统计学差异（p<0.05）。对照组患者的C SA₂测量值比CSA₁测量值大,结果有统计学差异（p<0.05）;对照组患者的GV₁测量比GV₂值测量值大,结果有统计学差异（p<0.05）。3.两组患者的半定量评分比例及返流误吸风险分级比例的比较,结果无统计学差异（p>0.05）。4.试验组患者术前口渴感的VAS评分低于对照组,结果有统计学差异（p<0.05）;两组患者术前焦虑感的VAS评分的比较,结果无统计学差异（p>0.05）。5.两组患者的麻醉时间,手术时间,术中出血量,术中输液量及尿量的比较,结果无统计学差异（p>0.05）。6.试验组患者术后的IR值低于对照组,结果有统计学差异（p<0.05）。7.试验组患者术后的排气时间早于对照组,结果有统计学差异（p<0.05）;两组患者的术后并发症及术后住院日的比较,结果无统计学差异（p>0.05）。结论:1.术前2小时饮用200ml碳水化合物不增加老年高危手术患者麻醉前的胃容量,同时也不增加返流误吸风险。2.术前饮用碳水化合物能明显减轻老年高危手术患者麻醉前的口渴感。3.术前饮用碳水化合物可以降低老年高危手术患者术后的胰岛素抵抗。