急性白血病(AL)是一组具有不同形态学、免疫表型、细胞遗传学和分子生物学特征的异质性克隆性造血干细胞疾病。诱导缓解治疗后能否及时获得完全缓解(CR)是判断AL能否获得长期生存的重要指标。随着免疫学、细胞遗传学、分子生物学技术在血液疾病中的应用,AL的CR含义不断深入,出现了细胞遗传学CR、分子生物学CR、以及应用流式细胞技术检测CR后的微小残留病变(MRD)。但关于骨髓形态学CR的研究仍较少。目前国际上通用的AL骨髓CR的判断标准仍为光镜下骨髓涂片中幼稚细胞比例≤5%(幼稚细胞是指原始粒细胞+早幼粒细胞或原始淋巴细胞+幼淋巴细胞或原始单核细胞+幼单核细胞)。临床实践发现,AL患者骨髓涂片检查达到骨髓象CR时,部分患者的同期骨髓活检切片中仍可发现散在分布的原始细胞灶。AL化疗后的骨髓涂片CR到底是不是真正意义上的骨髓CR?骨髓切片CR即骨髓病理学CR对骨髓CR的判定有无意义?本文对2002年至2005年期间我院血液肿瘤科收治的109例AL病例进行了回顾性分析,发现原始细胞的性质存在差异性,既可能为骨髓正常造血恢复过称中的良性再生原始细胞,也可能为化疗未消灭的残留白血病细胞;原始细胞出现的阶段和复发率有关。骨髓象CR时骨髓活检切片中发现原始细胞灶的AL病例复发率较高,其出现提示不良预后。以上均提示骨髓涂片CR不能称之为真正意义上的骨髓CR,应结合骨髓活检切片、流式细胞技术等综合考虑判断。