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目的根据导师在临床上多年的经验,在治疗腰椎管狭窄症患者的过程中,发现按揉膝关节配合针刺治疗腰椎管狭窄症患者有较好的疗效。因此,本实验通过观察按揉膝关节配合常规针刺治疗腰椎管狭窄症患者的临床疗效、体征的改善情况,初步的探讨这种方法治疗腰椎管狭窄症的作用机理,为治疗腰椎管狭窄症提供一种新的安全有效的非手术途径。方法根据中华中医药学会的腰椎椎管狭窄症诊断标准,将湖北中医药大学附属国医堂门诊收治病人中,以腰腿痛、间歇性跛行为主要表现的腰椎椎管狭窄症患者纳入研究。将2014年5月至2016年1月就诊的腰椎管狭窄患者60例,随机分为针刺组(A组)、推拿组(B组)和按揉配合针刺组(C组),每组各20例。针刺组(A组)采用常规针刺法,选取双侧腰3~腰5的华佗夹脊穴、委中、合阳、承山、阿是穴。推拿组(B组)采用点、按、揉、拨等推拿手法,重点在腰部及双下肢有条索、结节的部位及疼痛反应点行揉拨法。按揉结合针刺组(C组)综合按揉膝关节治疗与常规针刺治疗的方法。针刺组和推拿组每次操作时间为30min,隔1天治疗1次,6次为1个疗程。按揉结合针刺组每次针刺20min,推拿10min,隔1天治疗1次,6次为1个疗程。观察治疗前后腰部疼痛VAS评分及J OA评分,数据进行统计学分析,并做三组间比较。比较三种方案在腰椎管狭窄症患者的VAS评分,JOA评分变化。比较上述治疗方法的效果差异。结果(1)A组治疗前后VAS评分,JOA评分比较,经配对t检验,P<0.05,具有统计学差异。说明治疗后,患者的症状、体征方面有改善。(2)B组治疗前后VAS评分,JOA评分比较,经配对t检验,P<0.05,具有统计学差异。说明治疗后,患者的症状、体征方面有改善。(3)C组治疗前后VAS评分,JOA评分比较,经配对t检验,P<0.05,具有统计学差异。说明治疗后,患者的症状、体征方面有明显改善。(4)在治疗后,A组、B组、C组之间进行组间比较VAS评分,经方差分析,PAC<0.05,PBC<0.05,有统计学差异,说明C组治疗方法对于疼痛方面的改善明显要优于A组和B组。(5)在治疗后,A组、B组、C组之间进行组间比较JOA评分,经方差分析,PAC<0.05,PBC<0.05,有统计学差异,说明C组治疗方法对于症状体征方面的改善明显要优于A组和B组。结论研究结果显示,常规针刺治疗、推拿治疗和按揉膝关节配合针刺治疗腰椎管狭窄症的患者都有较好的疗效。在VAS评分和J OA评分上按揉膝关节配合常规针刺治疗腰椎管狭窄症患者的变化要比针刺组和推拿组明显。本次课题为治疗腰椎管狭窄症提供了一个新的思路,值得临床进一步研究。