cIa期肺腺癌淋巴结转移的危险因素分析

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背景与目的:淋巴结转移是肺腺癌常见的扩散途径,也是影响预后的重要因素。目前,临床Ia期肺腺癌发生淋巴结转移的风险尚不可知,对于该类病人术中是否应该行系统性淋巴结清扫的治疗尚无定论。本研究的目的是探讨临床Ia期肺腺癌出现淋巴结转移的危险因素,从而为手术方式的决策提供参考。方法:对2012年1月至2014年09月我院连续收治的230例临床Ia期肺腺癌患者的临床病理资料进行收集、回顾,运用SPSS软件行统计分析,并且复习相关文献,探讨其出现淋巴结转移的危险因素。结果:230例术前诊断c Ia期肺腺癌患者中,术后病理证实,共32例有淋巴结转移,转移率13.9%,其中p N1 9例,p N2 23例。单因素分析显示,病理亚型、肺结节的最大径、血清CEA水平是c Ia期肺腺癌出现淋巴结转移的相关危险因素。65例非浸润性肺腺癌均未出现淋巴结转移,而浸润性肺腺癌各亚型及浸润性粘液腺癌均存在不同程度的淋巴结转移。≤10mm、11mm-20mm、21mm-30mm三组病例的淋巴结转移率分别为1.6%、16.5%、23.9%,转移率的差别具有显著性(P=0.002)。血清CEA水平≤5ng/ml及>5ng/ml组淋巴结转移率分别为10.1%、38.7%,二者差异具有统计学意义(P=0.000)。logistic回归分析结果提示,血清CEA水平及肺结节最大径与是否存在淋巴结转移显著相关,其OR值分别为3.351、1.101;病理亚型则在该研究中对于是否存在淋巴结转移没有预测价值。结论:即使在c Ia期的肺腺癌患者中,仍存在一定比例的淋巴结转移率。病理亚型、肺结节最大径、血清CEA水平是c Ia期肺腺癌出现淋巴结转移的重要危险因素。对于浸润性肺腺癌及浸润性粘液腺癌、肺结节最大径>10mm、血清CEA水平升高者,应常规行淋巴结清扫;建议非浸润性肺腺癌术中可以省略淋巴结清扫。
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