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目的:研究血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血乳酸(lactate,LAC)在社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者外周血的水平,探讨PCT、CRP、LAC评估CAP病情严重程度的价值。方法:收集2013年12月~2014年7月在保定市第二中心医院呼吸内科接受治疗的社区获得性肺炎患者100例,同期对照组20例,应用肺炎严重指数(PSI)、Sepsis评分系统等不同评分标准对社区获得性肺炎患者进行分组,比较组间PCT、CRP、LAC水平的差异。按住院2周内预后情况分为死亡组和非死亡组,比较两组间PCT、CRP、LAC、PSI水平的差异。绘制受试者工作曲线(ROC曲线),分析PCT、CRP、PSI评分对CAP合并脓毒症(包括脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克)的诊断价值。用等级相关分析方法分析PCT、CRP、LAC、PSI评分的关系。结果:PCT、CRP、LAC、PSI评分随脓毒症的严重程度升高而升高,其中PCT、PSI评分在非脓毒症、脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克四组两两之间差异有统计学意义(均P<0.05);CRP水平在脓毒症患者(包括脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克)各组间的差异有统计学意义(均P<0.05),而在脓毒症组与非脓毒症组间差异无统计学意义。LAC水平在对照组与不同肺炎严重程度各组中不同(F=19.09,P=0),结果显示随着肺炎严重程度(非脓毒症、脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克),LAC水平在逐渐增加。死亡组PCT、CRP、LAC水平与PSI评分较生存组明显增高(均P<0.05)。PCT、CRP及PSI评分诊断CAP合并脓毒症休克的ROC曲线下面积分别为0.916、0.852、0.930。PCT、CRP及PSI评分分别以≥4.28ug/L、≥173.05mg/L、≥108.5分为界诊断CAP合并脓毒症休克灵敏度为90.9%、81.8%、90.9%,特异度为82.0%、71%、79.8%。PCT、CRP及PSI评分诊断CAP合并严重脓毒症及脓毒症休克的ROC曲线下面积分别为0.880、0.883、0.898。PCT、CRP及PSI评分分别以≥1.42ug/L、≥143.35mg/L、≥101.5分为界诊断CAP合并严重脓毒症及脓毒症休克灵敏度为84.6%、82.1%、84.6%,特异度为72.1%、77%、88.5%。PCT、CRP及PSI评分诊断CAP合并脓毒症(包括脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克)的ROC曲线下面积分别为0.875、0.728、0.838。PCT、CRP及PSI评分分别以≥0.53ug/L、≥66.05mg/L、≥84.5分为界诊断CAP合并脓毒症灵敏度为88.4%、82.6%、83.7%,特异度为71.4%、50%、78.6%。相关分析显示CAP患者中PCT、CRP、LAC水平与PSI评分显著正相关(r分别为0.602、0.655、0.500,均P<0.01)。结论:外周血PCT、CRP、LAC水平与社区获得性肺炎的严重程度有一定的相关性,动态监测以上参数的变化有助于对CAP患者病情进行评估。