论文部分内容阅读
目的探讨血清和胸腔积液中的Leptin、TNF-α、CEA联合检测对结核性、恶性胸腔积液的诊断价值。方法选取诊断为结核性和恶性胸腔积液的患者各20例,及健康体检者20例,采用ELISA法检测血清、胸腔积液中Leptin、TNF-α含量,采用化学发光法检测血清、胸腔积液中CEA含量。结果1.结核性胸腔积液组、恶性胸腔积液组血清Leptin均低于健康对照组(P值分别为0.000,0.031),结核性胸腔积液组血清Leptin低于恶性胸腔积液组(P=0.009),结核性胸腔积液组胸水Leptin低于恶性胸腔积液组(P=0.04),结核性胸腔积液组、恶性胸腔积液组血清Leptin均较胸水Leptin低(P值分别为0.034,0.016),差异均有显著意义。2.结核性胸腔积液组血清TNF-α水平低于恶性胸腔积液组(P=0.042),结核性胸腔积液组、恶性胸腔积液组血清TNF-α均高于健康对照组(P值分别为0.037,0.000),结核性胸腔积液组胸水TNF-α高于恶性胸腔积液组(P=0.007),差异均有显著意义。3.结核性胸腔积液组、健康对照组血清CEA低于恶性胸腔积液组(P值分别为0.008,0.009),结核性胸腔积液组胸水CEA低于恶性胸腔积液组(P=0.000),差异均有显著意义,但结核性胸腔积液组血清与健康对照组间无明显差异(P=0.996)。4.血清、胸水Leptin单阳将检测的灵敏度从80%、70%提高到90%,血清、胸水双阳将检测特异度从80%、80%提高到95%；血清、胸水TNF-α单阳将检测的灵敏度从45%、65%提高到85%,血清、胸水双阳将检测特异度从80%、65%提高到90%；血清、胸水CEA单阳将检测的灵敏度从40%、75%提高到80%,与单个检测相比均有显著的统计学差异(P<0.05)。血清、胸水CEA双阳将检测特异度从90%、90%提高到95%,与单个检测相比无显著的统计学差异(P>0.05)。5.胸水Leptin、TNF-α、CEA三项指标平行断实验检测中：Leptin+TNF-α灵敏度为89.5%,特异度为52%,Leptin+CEA灵敏度为92.5%,特异度为70%,TNF-α+CEA灵敏度为91%,特异度为58.5%,Leptin+TNF-α+CEA灵敏度为95%,特异度为46.08%,其中联合检测的灵敏度与单个检测相比有显著的统计学差异(P<0.05)。在胸水三项指标系列诊断实验检测中：Leptin+TNF-α灵敏度为45.5%,特异度为93%,Leptin+CEA灵敏度56%,特异度为98%,TNF-a+CEA灵敏度为49%,特异度为96.5%,Leptin+TNF-α+CEA灵敏度为34.13%,特异度为99%,其中联合检测的特异度与Leptin、TNF-α单个检测相比有显著的统计学差异(P<0.05)结论：恶性胸腔积液患者血清Leptin、TNF-α、CEA,胸水Leptin、CEA明显高于结核性胸腔积液患者,提示血清及胸水Leptin、TNF-α、CEA可作为两者鉴别的重要指标；Leptin、TNF-α、CEA胸水血清联合检测及胸水Leptin、TNF-α、CEA两项或三项联合检测优于单项检测,提示联合检测Leptin、TNF-α、CEA对结核性和恶性胸腔积液有一定的鉴别诊断价值。