股骨头坏死与股骨髋臼撞击综合征的影像学表现及相关性分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sychf1
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目的:依据影像学表现,观察股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabularimpingement,FAI)中股骨头坏死(femoral head necrosis,FHN)的发病率,两者的相互关系。同时也确定髋关节撞击综合征亚型中股骨头坏死的发病率。材料和方法:本研究经伦理委员会审核批准。搜集从2010年3月至2011年3月在我院行双髋关节平片、CT扫描和MR检查的233例患者(男116例,女117例,年龄从15-85岁,平均年龄48岁)。所有患者均以不明原因髋痛就诊,无髋部的手术、外伤病史及其他疾病。FAI的诊断标准如下:X线前后位平片表现,骨性突起,左轮枪柄样畸形,股骨头颈比率偏移量<9mm,髋臼前后缘呈“8”字征,后壁征(+)和LCE角>40度,髋臼突出指数<25和LCE角>40度。CT结合横断面、重建冠状图像和平行于股骨颈长轴的斜向横断面表现:骨性突起,左轮枪柄样畸形,股骨头颈比率偏移量<9mm,髋臼突出指数<25,髋臼加深(深度>5mm)。MR表现:骨性突起,左轮枪柄样畸形,股骨头颈比率偏移量<9mm,髋臼突出指数<25和LCE角>40度。统计学分析采用卡方检验。FHN的诊断标准如下:X线平片表现,股骨头密度减低、软骨下硬化、软骨塌陷(即新月征)、股骨头变扁、骨小梁模糊以及斑片状硬化。CT表现,股骨头密度减低,软骨下骨折、斑片状硬化、股骨头变扁及骨小梁模糊。MRI上T1WI表现为周边低信号带延伸到股骨头上部软骨下骨板从而围绕中心的股骨头骨髓、股骨头内的混杂异常信号、软骨下骨折为低信号以及股骨头变扁。T2WI表现为双线征即中心低信号周边高信号带,股骨头内混杂异常信号,骨髓水肿和关节腔积液,软骨下骨折为低信号以及股骨头变扁。结果:466例关节中有249例表现为FAI,217例关节无FAI表现。在具有FAI表现的关节FHN68例(占27.3%),在未表现为FAI的关节中FHN35例(占16.1%),两者间的差异有显著性(P<0.05)。FHN在混合型FAI中更常见(占36.2%)。结论:股骨髋臼撞击综合征的患者其股骨头坏死的发病率高于无股骨髋臼撞击综合征者,由此推测股骨髋臼撞击综合征可能是股骨头坏死的一个诱发因素。且FHN在混合型FAI中最常见。
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