【摘 要】
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目的:评价快速冰冻病理活检在DD供肾质量及预后评估中的作用。方法:回顾性分析2015年1月1日至2020年6月30日期间在本移植中心行中国公民逝世后器官捐献（Chinese donation after citizen’s death,CDCD）即尸体供者（Deceased donor,DD）捐献肾移植手术的372例供肾病理资料及供受者临床资料,根据供肾病理活检方法的不同将供肾分为快速冰冻组和常规
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目的:评价快速冰冻病理活检在DD供肾质量及预后评估中的作用。方法:回顾性分析2015年1月1日至2020年6月30日期间在本移植中心行中国公民逝世后器官捐献（Chinese donation after citizen’s death,CDCD）即尸体供者（Deceased donor,DD）捐献肾移植手术的372例供肾病理资料及供受者临床资料,根据供肾病理活检方法的不同将供肾分为快速冰冻组和常规石蜡组（以下简称为冰冻组和石蜡组）;根据受者病理结果的Remuzzi评分将受者分为Remuzzi评分低分组（0-3分组）和高分组（4-6分组）,分别比较:（1）冰冻组和石蜡组在Remuzzi评分系统下的结果一致性;（2）快速冰冻病理活检在Remuzzi评分系统下不同分组受者的预后差异（术后DGF、AR发生率、e GFR恢复情况和术后5年内人肾存活率有无差异）。结果:（1）快速冰冻病理活检与常规石蜡病理活检Remuzzi评分总分Kappa一致性检验Kappa值为0.472;两组间GS、TA、IS、AN的Kappa一致性检验Kappa值分别为0.216、0.473、0.452、0.446。（2）快速冰冻病理活检Remuzzi评分低分组和高分组供者死于脑卒中的人数分别为212（61.6%）、24（85.7%）。（3）快速冰冻病理活检Remuzzi评分低分组和高分组受者术后≤1年的e GFR P值均小于0.05且两组eGFR与Remuzzi评分呈负相关,低分组受者术后e GFR恢复更快。结论:（1）快速冰冻病理活检与常规石蜡病理活检的病理结果没有统计学差异,两种方法一致性较好,临床上可以常规使用快速冰冻病理活检评估供肾质量,但两种方法并不是完全一致,在供肾质量欠佳时,建议使用快速石蜡病理活检作为补充评估供肾质量。（2）死因为脑卒中的供者供肾组织病变程度更严重,Remuzzi评分更高。（3）快速冰冻病理活检Remuzzi评分对术后DGF、AR的发生率及术后5年内的人肾存活率预测效果较差,对术后≤1年的e GFR预测价值较大,低分组受者术后e GFR恢复更快,但随着时间延长,高分组供肾e GFR也能恢复,所以经过严格挑选的高分组供肾也可以进行捐献。
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