2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素分析

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目的:1、观察2型糖尿病患者的年龄、性别、糖尿病的病程与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的相关性;2、观察2型糖尿病患者的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)与DN的相关性;3、观察2型糖尿病患者的血压(收缩压、舒张压)与DN的相关性;4、观察2型糖尿病患者的空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbAlC)与DN的相关性;5、观察2型糖尿病患者的血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与DN的相关性;6、观察2型糖尿病患者的空腹胰岛素(Fins)、空腹C肽(FCP)与DN的相关性;7、观察2型糖尿病患者的尿酸(UA)与DN的相关性。方法:选取756例2型糖尿病患者。收集相关临床资料:包括患者姓名、性别、年龄、糖尿病病程,测量患者的体重、身高、血压、腰围、臀围等,抽取空腹肘正中静脉血,测定空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血尿酸、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽,记录患者24小时尿量,测定尿微量白班白,按尿微量白蛋白排泄率(UAER)结果分为三组,UAER<20μg/min为无DN组(A组),20μg/min≤UAER<200μg/min视为微量DN组(B组),UAER≥200μg/min视为大量DN组(C组)。对各组上述指标进行分析比较,并用多因素logistic回归探寻DN的相关因素。结果:1、756例2型糖尿病患者,糖尿病伴有肾病的患病率为30.2%;2、2型糖尿病患者的年龄、性别、糖尿病的病程与DN的相关性:各组间患者的性别比无差异;DN患者(B组和C组)的年龄、病程均显著高于无DN组(A组)(P<0.05);大量DN组(C组)年龄、病程显著高于微量DN组(B组)(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,病程与DN的发生有关(P<0.001)。3、2型糖尿病患者的BMI、腰臀比WHR与DN的相关性无DN组(A组)和DN组(B组和C组)的患者的体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)无显著差异,但多因素logistic回归分析表明,体重指数与DN的发生有关(P<0.05)。4、2型糖尿病患者的血压(收缩压、舒张压)与DN的相关性患者的基本资料中,DN患者(B组和C组)的舒张压和收缩压均显著高于无DN组(A组)(P<0.05);大量DN组(C组)舒张压和收缩压显著高于微量DN组(B组)(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,收缩压与DN的发生有关(P<0.001)。5、2型糖尿病患者的FBS、HbAlC与DN的相关性微量DN组(B组)与A组对比,FBS、HbAlc均存在显著性差异(P<0.05);大量DN组(C组)与A组对比,FBS存在显著性差异(P<0.05);大量DN组(C组)与微量DN组(B组)对比,FBS、HbAlc无显著性差异。多因素logistic回归分析表明,FBS、HbAlc与DN的发生有关(P<0.001)。6、2型糖尿病患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C与DN的相关性DN组(B组和C组)TG和HDL-C的含量均与无DN组有显著差异(P<0.05),微量DN组(B组)与A组对比,TG、TC、HDL-C均存在显著性差异(P<0.05);大量DN组(C组)与A组对比,TG、HDL-C均存在显著性差异(P<0.05);大量DN组(C组)与微量DN组(B组)对比,上述指标无显著性差异。但进行多因素logistic回归分析,TG、TC、HDL-C、LDL-C均未进入方程,未能显示脂代谢紊乱与DN的发生相关。7、2型糖尿病患者的Fins、FCP与DN的相关性微量DN组(B组)与A组对比,Fins、FCP均存在显著性差异(P<0.05);大量DN组(C组)与A组对比,Fins、FCP均存在显著性差异(P<0.05);大量DN组(C组)与微量DN组(B组)对比,Fins、FCP均存在显著性差异(P<0.05)。进行多因素logistic回归分析,Fins、FCP均未进入方程,未能显示患者的空腹胰岛素、C肽水平与DN的发生相关。8、2型糖尿病患者的UA与DN的相关性微量DN组(B组)与A组对比,UA存在显著性差异(P<0.05);大量DN组(C组)与A组对比,UA存在显著性差异(P<0.05);大量DN组(C组)与微量DN组(B组)对比,UA存在显著性差异(P<0.05)。多因素logistic回归表明,UA与DN的发生显著有关(P<0.001)结论:经过分析发现DN的发生是多种因素共同作用的结果。患者的年龄、病程、舒张压、收缩压、FBS、TG、HDL-C.UA、Fins、FCP是DN发生的易感因素。经logistic回归分析发现病程、BMI、收缩压、HbAlc、FBS、UA与DN的发生相关,其中病程、FBS、UA为主要危险因素。
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