论文部分内容阅读
目的: 对医院心搏骤停(CA)病例进行连续登记,分析心肺复苏(CPR)患者的临床、化验等相关因素对CA患者预后的影响,以及经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)致CA患者预后的影响。 方法: 根据Utstein模式登记温州医科大学附属第一医院2005年1月至2015年12月收治的CA病例,分析患者临床相关因素(既往基础疾病)对CPR预后的影响,化验相关指标对CA患者预后的影响,以及PCI治疗对AMI致CA患者预后的影响。采用SPSS 22.0统计软件进行单因素分析(采用χ2检验、t检验和单因素logistic回归)和多因素logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。分析PCI因素对2年生存的影响采用Kaplan-Meier生存曲线(Log-rank检验)。 结果: 1. 临床相关因素对CA预后的影响 研究期2005年1月至2015年12月时段内共搜集CA患者2757例,总体预后:自主循环恢复(ROSC)577例(21.0%)、24小时存活340例(13.2%)、出院存活251例(9.6%)、神经功能良好出院存活155例(5.8%)。 单因素logistic回归显示,与ROSC、24小时存活、出院存活、神经功能良好出院存活共同相关的临床因素是高血压病、糖尿病、冠心病、其他器质性心脏病、基础疾病数≥3。与ROSC、24小时存活、出院存活、神经功能良好出院存活相关的临床因素分别还有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、中风;基础疾病的COPD、中风、恶性肿瘤、中毒;基础疾病的中风、恶性肿瘤、中毒;基础疾病的COPD。多因素logistic回归分析显示,影响ROSC、24小时存活、出院存活、神经功能良好出院存活预后的不利因素分别是高血压病、冠心病、COPD;高血压病、冠心病、其他器质性心脏病、中毒;高血压病、冠心病、其他器质性心脏病、中风、中毒;高血压病、糖尿病、冠心病、其他器质性心脏病、基础疾病数≥3。 2.化验相关指标对CA预后的影响 研究期2015年1月-12月时段内纳入CA患者145例。t检验显示,ROSC、24 小时存活、出院存活、神经功能良好出院存活预后相关的化验指标分别是血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、肺动脉氧分压差[P(A-a)O2]、吸入氧浓度(FiO2)、凝血酶原活动度(PTA);HB、PLT、pH、PaCO2、SaO2、P(A-a)O2、FiO2、PTA;HB、PaCO2、SaO2、PTA、C反应蛋白(CRP);HB、pH、PaCO2、SaO2、P(A-a)O2、FiO2、PTA、CRP。对相关因素赋值后,多因素logistic回归分析显示,化验指标PLT>275或<127、SaO2<88.65%、FiO2>0.49或<0.25是ROSC、24h存活预后的不利因素(P<0.05)。 3.PCI治疗对AMI致CA预后的影响 研究期2005年1月至2015年12月时段内纳入AMI致CA病例254例, CPR预后:ROSC 129 例(50.8%),出院存活99例(39.0%),1年存活77例(30.3%),2年及以上存活71例(28.0%)。单因素分析和Kaplan-Meier生存分析(Log-rank检验)显示,PCI治疗为患者ROSC、24h存活、出院存活、出院神经功能良好存活、1年存活、2年存活预后的有利因素。 结论: 1.影响CA患者ROSC、24小时存活、出院存活、神经功能良好出院存活预后的临床不利因素分别是高血压病、冠心病、COPD;高血压病、冠心病、其他器质性心脏病、中毒;高血压病、冠心病、其他器质性心脏病、中风、中毒;高血压病、糖尿病、冠心病、其他器质性心脏病、基础疾病数≥3。 2. 化验指标PLT>275或<127、SaO2<88.65%、FiO2>0.49或<0.25是CA患者ROSC、24h存活预后的不利因素。 3. PCI治疗是AMI致CA患者ROSC、24h存活、出院存活、神经功能良好出院存活、1年存活、2年存活预后的有利因素。