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目的:通过应用补肾祛瘀法对绝经过渡期功血患者进行治疗,观察患者用药后的止血效果和临床证候、子宫内膜与止血的关系,阐明补肾祛瘀法的止血机理,为补肾祛瘀法在临床上广泛应用提供依据。 方法:采用自身前后对照的临床设计方案,对符合标准的绝经过渡期功血患者进行临床观察。给予补肾祛瘀法治疗,七天为一个疗程,治疗一个疗程,若出血仍未止,再治疗一个疗程。记录患者的止血天数、治疗前后的临床症状和子宫内膜的厚度,并对患者止血天数、临床症状和子宫内膜厚度进行统计分析,以观察其临床疗效。 结果:入组病例40例,其中脱落病例2例,剔除病例2例,共完成36例。 ⑴一般情况:年龄最小的45岁,最大者50岁,平均年龄为47.44岁。病程在3～6月的15例,7～12月病人14例,大于12个月的7例。轻度病情13例,中度病情12例,重度病情11例。阴道流血天数8～20天的8例,21～35天的16例,36～50天的12例。 ⑵临床疗效:①近期止血疗效:36例功血患者,用补肾祛瘀法治疗后速效6例,显效11例,有效13例,无效6例,有效率为83.33％。②治疗后的中医证候疗效判定:痊愈7例,显效11例,有效13例,无效5例,有效率为86.11%。③中医单项症状:治疗后小腹疼者的有效率为81.48%;头晕耳鸣为78.95%;腰膝酸软为80.00%;全身乏力为78.95%,烘热汗出为75%。④治疗前后症状积分:治疗前后症状积分比较有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。 ⑶子宫内膜与止血的关系:子宫内膜2～5mm的绝经过渡期功血患者20例,速效5例,显效8例,有效5例,无效2例,有效率为90.00%;子宫内膜6～8mm的16例,速效1例,显效3例,有效8例,无效4例,有效率为75.00%。 ⑷子宫内膜的变化:治疗后与治疗前比子宫内膜的厚度变化无显著性差异(P>0.05),无统计学意义,但治疗前子宫内膜回声不均,治疗后子宫内膜回声均匀。 结论:补肾祛瘀法具有较好的止血疗效。能改善绝经过渡期功血患者的临床症状、体征,其中对小腹疼痛、腰膝酸软、头晕耳鸣、烘热汗出等主要症状的改善疗效显著。补肾祛瘀法对子宫内膜薄的绝经过渡期功血患者止血疗效显著,而对于子宫内膜厚的患者止血效果稍差。补肾祛瘀法对绝经过渡期功血患者的子宫内膜有修复功能。