弥漫大B细胞淋巴瘤预后因素探讨

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目的:回顾性分析弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床相关指标与病理免疫组化指标对预后的影响。材料与方法:收集2008年1月至2012年12月福建医科大学附属协和医院血液科收治的经病理组织学确诊、有完整临床数据资料可进行评估的、年龄大于14周岁的134例弥漫大B细胞淋巴瘤的病例资料,配合随访,收集他们治疗前后的年龄、性别、临床分期、结外浸润情况、体能评分(ECOG)、国际预后指数(IPI)评分、有无全身症状、LDH值、免疫组化结果、治疗方案、无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)。结果:疗效分析显示临床分期I、II期、LDH正常、A症状、IPI评分≤2分、ECOG评分<2、结外浸润部位<2个、Ki-67阳性表达率≥80%等指标提示DLBCL近期疗效(CR+PR)较佳;单因素分析显示临床分期I、II期、LDH正常、A症状、国际预后指数(IPI)评分≤2分、体能评分<2分、结外浸润部位<2个、bcl-6阳性表达、化疗取得CR或PR的患者预后较好,年龄、生发中心来源、bcl-2、CD10、CD5、Mum-1、Ki-67阳性表达率对预后影响较小。R-CHOP样治疗组在化疗缓解率和总生存时间上优于CHOP样治疗组,但在疗效分析及单因素分析中差异无统计学意义。多因素分析显示bcl-6阳性表达是DLBCL的独立预后因素。部分指标预后意义与国外大宗病例分析结果不同,可能与病例偏少有关。结论:弥漫大B细胞淋巴瘤的预后与分期、IPI评分、ECOG评分、LDH值、全身症状、结外侵犯数目及bcl-6表达、化疗后取得CR或PR有一定关系。
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