目前,城市失能老人需要额外照顾的特殊性和家属承担社会责任的多样性使得住家型保姆成为失能老人家庭完成照顾老人的一种可供选择的、专业性的途径。这虽然在一定程度上缓解了失能老人家庭的养老负担,但是城市失能老人与住家型保姆在日常相处中出现的矛盾冲突也给其家庭带来了困扰,甚至影响了他们的正常生活。笔者首先通过访谈的方式了解到住家型保姆和城市失能老人之间普遍存在信任不足、沟通不畅等问题,并阐述了社会工作介入的可行性。然后,本文运用社会工作个案研究方法,结合叙事疗法,针对由于缺乏沟通和了解等原因造成城市失能老人与住家型保姆矛盾的典型个案进行介入研究。在介入过程中,笔者通过案主叙说故事、界定案主问题、问题外化、具体矛盾的解决、寻找例外事件、丰富支线故事、寻找见证人、进行告别仪式等方法帮助城市失能老人与住家型保姆建立良性的情感互动以改善他们的关系。此外,笔者从关系建立阶段、关系改善阶段、关系巩固阶段进行过程评估,从服务对象的前后变化进行结果评估,证实了社会工作调适城市失能老人与住家型保姆关系的有效性。最后笔者从家人的支持与力量、住家型保姆角色定位问题、社会工作专业价值三方面进行了专业反思。