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目的:应用脉冲多普勒组织显像(Pulse Wave Doppler Tissue Imaging,PWDTI)技术对行直接冠脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者进行心脏结构及左室功能状况的随访观察,以评价PCI治疗后不同TIMI(thrombolysis in acute myocardial infarction)分级血流对心脏结构及功能的影响。 方法:根据直接PCI后即刻冠脉造影结果将109例首发AMI患者分为两组。TIMI3级者为再灌注组(R组),76例。TIMI≤2级者为无/慢复流组(N组),33例。再根据心电图QRS波记分将每组患者分为记分≤3分的小面积梗死亚组(S1_R亚组,S1_N亚组)和记分>3分的大面积梗死亚组(S2_R亚组,S2_N亚组)。采用二维超声及PWDTI技术于心肌梗死后1周记录二维超声心动图像及PWDTI速度频谱,测量二维超声结构指标左室舒张末径(LVDD)、左房内径(LAD),功能指标左室射血分数(LVEF)、E峰减速时间(EDT);DTI收缩指标S波时间(Ds)、S波波峰速度(Vs)、S波速度时间积分(VTIs)、S波加速度(ACCs),舒张指标e波时间(De)、e波波峰速度(Ve)、e波速度时间积分(VTIe)、二尖瓣血流频谱E波峰值/e波波峰速度(E/e),并在心肌梗死后5周及13周进行复测。 结果: 1、再灌注组LAD在心肌梗死5周及13周时较1周减小,1、5、13周时分别为34.87±4.1、34.08±3.58、33.78±3.93mm,而在无/慢复流组反而增大,1、5、13周时分别为37.08±5.07、37.61±5.35、38.2±5.11mm。再灌注组反映收缩功能的指标LVEF、二尖瓣环Vs、VTIs在13周较1周明显提高(P<0.05或P<0.01),而无/慢复流组在随访期间无明显变化(P>0.05)。代表舒张功能的指标E/A在再灌注组5周及13周均低于1周,无/慢复流组无明显变化(P>0.05)。再灌注组梗死病变段Vs、