背景:银屑病是一种免疫介导的慢性、炎症性皮肤病,世界范围内发病率2%-3%,我国发病率为0.47%。临床上以皮肤出现红斑、鳞屑为主要表现,轻刮鳞屑后可见点状出血。对患者的生活质量和心理造成了巨大的负面影响。目前银屑病的发病机制尚不明确,现有的治疗手段只能做到症状的缓解与控制,并不能从根本上解决银屑病,防止其复发。因此银屑病一直是皮肤科领域研究的重点疾病。祖国医学称银屑病为“白疕;”,其主要病机为血份有热。中医药治疗银屑病强调个体化差异,临床注重辨证施治。中医根据银屑病发病的病因病机的不同,将其分为血热型(53.8%),血燥型(27.4%)和血瘀型(18.1%),其他型较少见证型(0.6%),其中血热型是最常见的中医分型,相当于银屑病分期的进行期,有皮疹发生发展比较迅速,泛发潮红,新皮疹不断出现,鳞屑较多,点状出血,自觉瘙痒明显等进行期症状,同时伴有口干舌燥、大便秘结、心烦易怒、小溲短赤,舌质红绛,舌苔薄白或微黄,脉弦滑或数等中医血热症状的表现。血热型银屑病症状最为严重,PASI评分也是最高。清热凉血活血解毒为其主要治则,临床研究显示出较好的疗效。大量研究报道中医药治疗银屑病疗效肯定,相比于传统西医治疗,副作用相对较小、价格低廉,日益受到患者认可。使得中医药治疗银屑病显示出较好的优势与前景。中医的辨证论治优势独特,中医药治疗银屑病疗效显著的案例报道屡见不鲜。由于本病机制较为复杂,各医家对于银屑病的认识与理解各不相同,多数临床治疗方面的经验报道偏重于个案,使得中医药治疗银屑病的临床疗效缺乏系统化和科学化的梳理与总结,缺乏大样本的临床用药疗效观察,缺乏临床用药的疗效机制研究,在一定程度上限制了中医药治疗银屑病的临床应用与发展。有必要对这些临床研究文献资源进行整理与挖掘,并做出系统评价与分析,进而探索中医药治疗银屑病的用药规律,为临床治疗银屑病时合理选择用药提供依据,造福于患者。目的:1.通过收集和整理中医药治疗银屑病的复方,总结其中所隐含的治则治法与用药规律,为银屑病的临床治疗和中成药的研发提供依据。2.系统评价传统中药联合常规西药治疗血热型银屑病的疗效和安全性,为中西医结合治疗血热型银屑病临床应用提供循证医学证据。方法:1.基于筛选中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed数据库所收录的中医药治疗银屑病的临床研究文献,按照纳排标准收集文献中的中药复方,建立中医药治疗银屑病复方数据库,采用频次分析、系统聚类分析、关联规则分析等数据挖掘方法对所筛选复方的组方用药进行分析,探索其隐含的用药规律、治则治法。2.计算机检索EMBASE、MEDLINE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库及中文科技期刊数据库(VIP)数据库,收集传统中药联合常规西医治疗血热型银屑病的临床疗效的随机对照文献,采用Jadad评分量表评价纳入研究的质量,提取纳入研究的特征信息并用Revman5.3软件进行Meta分析,对传统中药联合常规西医治疗血热型银屑病的临床疗效进行系统评价,对比有效率。结果:1.纳入文献370篇,共筛选327首治疗银屑病方剂,出现证型最多的为血热型,其次为血瘀型和血燥型,涉及中药240味,高频药物(出现次数高于30次)共33味,以清热凉血药为主,出现频数最高的单味药为生地黄(204次)其次为赤芍(163次),甘草(158次);聚类分析结果显示聚类数目为10类时结果较好,常用药物有生地黄,赤芍,甘草,牡丹皮,当归,土茯苓,丹参,白鲜皮,紫草,白花蛇舌草等;关联分析显示,当归配伍川芎、生地黄配伍水牛角、桃仁配伍红花为已知常用药对;凉血解毒汤为治疗血热型银屑病的主要处方,血瘀证常用活血调经药与破血消癥药组成的药对,血虚风燥证常用补血、清热凉血药组成的药对。2.按纳入和排除标准筛选出高质量研究,共13篇文献。采用传统中药联合常规西医治疗血热型银屑病有效率[95%CI(1.19～1.33)]优于单纯常规西医治疗,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1.治疗银屑病处方多以清热、凉血、解毒、滋阴、活血化瘀法为主,凉血解毒汤为应用最多的处方。用药最多选用的组分为生地黄、赤芍、甘草和牡丹皮等清热凉血药。2生地黄配伍板蓝根、生地黄配伍白茅根以及藤类药、虫类药治疗银屑病的临床疗效值得进行进一步研究探讨。3.Meta分析初步提示传统中药联合常规西医治疗血热型银屑病有效率优于单纯西医治疗。