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目的近年来,人群不孕率逐年上升,而精索静脉曲张（varicocele,VC）作为男性不育的最常见原因引发了广泛关注。关于该病的很多方面尚没有达成统一,如发病机制、诊断标准、治疗方法等。军人群体由于经常需要体能训练及执行任务等更容易发生VC。本研究通过横断面调查军人群体VC的患病率及相关影响因素（包括患者年龄、二维灰阶超声测量精索静脉内径（diameter,DR）宽度、左侧睾丸体积（Left testicular volume,LTV）、右侧睾丸体积（Right testicular volume,RTV）、睾丸体积差异（Testicular volume difference,TVD）、睾丸体积和（Total testicular volume,TTV）、是否伴有睾丸萎缩（Testicular atrophy,TA）、附睾囊肿（Epididymis cyst,EC）及睾丸鞘膜腔积液（Testicular effusion,TE）等）,为军人群体VC的临床诊疗工作提供帮助。方法1.病例选取:（1）选取2019年7月1日至2020年7月1日因会阴部坠胀不适,或精索静脉检查于中国人民解放军北部战区总医院泌尿外科军人门诊就诊的军人病例,纳入标准如下:（1）被检查者于就诊前没有会阴部创伤史,无阴囊疾病及精索静脉其他疾病（包括VC术后）;（2）被检查者为军人（包括战士、军官等）,而非军人家属;（3）被检查者先经泌尿外科临床医师进行阴囊、精索静脉及周围组织查体,后经过超声科医师检查;（4）诊断为VC的患者在检查后一周来院进行复查;（5）纳入病例为非重复性病例。（2）选取同时间段内因会阴部不适或会阴部检查、于本院泌尿外科就诊的门诊非军人病例作为对照人群,其纳入标准如下:（1）被检查者≥18周岁,无会阴部创伤史、阴囊部疾病及精索静脉其他疾病（包括VC术后）;（2）被检查者经泌尿外科临床医师进行会阴部查体,后经过超声科医师行阴囊、精索静脉及周围组织检查;（3）被检查者为非重复性病例;（3）诊断标准:根据2015年VC的诊断与治疗中国专家共识推荐,平静呼吸时,精索静脉的最大DR≥1.8 mm或Valsalva试验时,精索静脉出现≥1 s的返流即为亚临床型VC。而平静状态下,精索静脉丛中检测到大于等于3支扩张的精索静脉,其中任意1支血管DR大于2.0 mm者,或增加腹压时静脉DR明显增加出现明显返流者即诊断为临床型VC。指根据精索静脉DR宽度将VC的严重程度分为0-III度。2、数据录入:将研究期间所有符合要求的病例资料进行归纳整理,并建立数据库,包括患者年龄及超声检查指标（DR、LTV、RTV、TVD、TTV、TA、EC及TE、静脉曲张的分级及侧别）等。3、统计学分析:研究采用统计学软件SPSS（版本26.0）进行数据的统计分析。（1）计算军人群体VC的患病率,同时,将军人VC人群依照年龄分组,比较各组间的差异。（2）了解纳入军人病例的一般情况,比较VC群体与正常群体之间的差异性。（3）对同一时期就诊的门诊非军人VC患者的一般情况进行分析。并将两个群体的患病情况进行比较。（4）采用二元logistics回归分析检验VC发生的独立风险因素。（5）采用多因素线性回归分析检验DR与被检查者年龄、LTV、RTV、EC及TE的线性相关性。（6）对于一周后来复查的VC患者的检查结果进行诊断一致性检验。结果（1）本研究一共筛查出符合条件的军人病例1169例,其中524例诊断为VC,患病率为44.82%,VC患者平均年龄为27.03±7.76岁,DR平均值为2.83±0.54mm,LTV均值为13.65±4.10 ml,RTV均值为14.50±4.45 ml,TVD中位数为0.83（-0.88-2.32）ml,TTV均值为28.14±8.02 ml。根据年龄将所有病例分为4组（18-28岁、29-39岁、40-50岁、≥51岁）,各年龄分组间患病率及临床表现之间无显著差异（P>0.05/4）。研究搜集到同时期符合条件的门诊非军人检查者818例,其中283例患有VC（34.60%）,平均年龄为33.18±13.40岁,DR平均宽度为2.81±0.58 mm,LTV的均值为15.01±4.88 ml,RTV的均值为15.52±4.83 ml,TVD的中位数为0.58（-1.41-2.39）ml,TTV的均值为30.53±9.25 ml。（2）与正常军人群体相比,VC患者DR增宽,LTV更小,TVD更显著,更容易出现TA（P<0.05）。（3）军人群体VC的患病率高于同时期门诊非军人病例的患病率（283/818,34.60%）,而年龄、LTV、RTV及TTV均小于门诊患者（P<0.05）。（4）Logistics分析发现LTV减小（β=-0.187,HR=0.829）、RTV增大（β=0.146,HR=1.157）、TE（β=0.560,HR=1.752）及EC（β=0.355,HR=1.426）的出现是军人群体VC发生的独立风险因素（P<0.05）。（5）多因素线性回归分析证实DR与双侧睾丸体积变化及TE的出现之间存在线性相关,其满足的线性回归方程为Y=2.217-0.052X1+0.047X2+0.202X3。（6）一周后检查结果与当前检查结果的不一致率约4.58%（<5%）,故可以认为两次检查的差异性较小。结论与门诊非军人群体（34.60%）相比,军人群体精索静脉曲张的患病率更高（44.82%）,提示精索静脉曲张的发生可能与高强度训练活动有关。军人患病群体比正常群体左侧睾丸体积更小,双侧睾丸体积差值更显著,且更容易出现睾丸萎缩;与门诊患者相比,军人患病群体的年龄、单侧睾丸体积及睾丸体积总和均较小。当左侧睾丸体积缩小、右侧睾丸体积增大时应该警惕精索静脉曲张的发生,结合临床实践,附睾囊肿及睾丸鞘膜腔积液的出现不足以被认为是精索静脉曲张发生的独立风险因素。精索静脉内径与双侧睾丸体积及睾丸鞘膜积液的出现之间呈线性相关（Y=2.217-0.052X1+0.047X2+0.202X3）。精索静脉超声检查结果与一周后复查的结果差异性较小。