目的:评价I期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术治疗胸椎结核疗效。方法:回顾性分析2009年1月1日至2018年10月31日我科及309医院脊柱外科行该术式治疗胸椎结核共30例,其中男性患者18例,女性患者12例,年龄在18-70岁,平均55.8岁。病变累及2个椎体12例,3个椎体11例,4个及4个以上椎体7例。19例患者术前曾出现或入院时伴有低热、盗汗、体重减轻等结核中毒症状,轻微外伤后或无明显外伤出现胸背部疼痛者22例,腰背部及骶部疼痛1例。术前血沉58～126mm/h,平均83.2±20.9mm/h,C-反应蛋白56～119,平均87.1±17.0,术前影像学检查证实存在胸椎结核并发椎旁脓肿患者26例,术前胸椎后凸Cobb角27°～108°,平均64.2°±19.2°,伴有脊髓神经功能损伤27例,Frankel分级A级7例,B级6例,C级8例,D级6例,所有患者均接受I期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术治疗,随访观察患者胸椎后凸Cobb角改善、神经功能Frankel分级、血沉、C-反应蛋白变化情况。结果:30例患者平均手术时间4.45±0.35h,术中平均出血量890±130ml。所有患者术中均未发生胸膜撕裂、胸导管损伤等并发症。术后肋骨取骨区处持续疼痛2例,经口服止痛、营养神经药物等对症治疗两个月后症状消失,至随访结束无疼痛症状复发。29例患者前后路切口均I期甲级愈合,1例术后胸部切口愈合差、窦道形成,经换药、清创等处置,3周后愈合,至末次随访未出现复发。所有患者均未出现大血管、神经损伤,无死亡病例。术后2周所有术前伴有低热、盗汗等结核中毒症状的患者结核中毒症状消失;术前显著胸背部疼痛及腰骶部疼痛患者疼痛症状消失。随访时间12～24个月,平均17.3个月。术后2周血沉、C-反应蛋白均恢复正常,末次随访时无结核复发病例,所有患者植骨均获得骨性愈合,最长愈合时间12个月。术后1周时后凸Cobb角20°～35°,平均24.9°,末次随访时为24°～36°,平均26.6°。伴有神经功能障碍者均获得1级及以上恢复。结论:I期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术是治疗胸椎结核的有效术式,可有效纠正脊柱后凸畸形、重建脊柱稳定、彻底清除病灶、解除脓肿、死骨等对脊髓的压迫、促进神经功能恢复。