改良型单开门术治疗脊髓型颈椎病回顾性研究和术前形态学分析

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【目的】:评价改良型单开门椎管扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。【方法】:回顾性分析因多节段脊髓型颈椎病(CSM)行改良型单开门椎管扩大椎板成形术(EL)手术病例,通过门诊患者复查、电话及书写等收集到61例完整资料,经改良将C3-C7棘突剪除并修整为长条骨、植入开门的门轴骨槽上,将传统悬吊棘突基地位置改为椎板外缘,增大开门角度。观察术前、术后1周、术后6月、末次随访神经功能的JOA评分,通过X片、CT及MRI测量比较。【结果】:术前病程长、症状重及MRI上T2提示脊髓高信号者术后疗效差,术后末次随访平均3.5年(0.3年~7.2年),术后1周神经功能即可改善,改善率为61.7%±11.5%,优良率90.5%,术后轴性症状发生率为8.9%,术后6月均达门轴侧骨性融合,无关门现象、颈椎不稳及后凸畸形、无神经症状加重。【结论】:改良型EL保留颈椎曲度和活动度同时,脊髓充分减压,同时可避免内固定方法的并发症,创伤小、花费小,即有效又安全的治疗CSM,将是造福于患者值得推广的外科技术。【背景】虽颈后路单开门椎板成形术目前公认治疗CSM常用方式并广泛应用,但较少学者对椎板成形术起重要作用的门轴上骨槽有所研究。【目的】为了解决这些问题,本研究旨在通过计算机模拟辅助分析,以阐明EL的骨槽基本参数,建立了基于相关参数的数学模型。【方法】通过医生工作站软件对20例脊髓型颈椎病患者术前CT轴位上的影像学资料分析,主要研究单开门的门轴上骨槽的参数,输入到计算机中,依靠计算机技术对单开门的骨槽厚度测算。【结果】骨槽的宽度分别与椎板掀开角度、椎板侧块交界处的椎板厚度有相关性,通常骨槽处椎板平均厚度为6.19mm,单开门椎板成形术适当的开槽距离5.13-7.15mm。【结论】术前可精确设计骨槽和计算骨槽宽度、开门角度,这可能有助于提高单开门椎管扩大椎板成形术的安全性和准确性。
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