目的：探讨保护性肺通气在妇科不同方法手术中对血流动力学及呼吸力学的影响。　　方法：选择择期妇科手术共100例患者，根据有无PEEP分为腹腔镜A1组和A2组(n=各25），开腹B1组和B2组(n=各25）。1为保护性肺通气模式：VT=6ml/kg，RR=15-18次/分；PEEP=5cmH2O。2为普通传统通气模式：VT=8-12ml/kg，RR=8-12次/分，PEEP=0cmH2O，以Petco2在35-45之内为原则调节呼吸频率。分析麻醉诱导前（T0）、插管后10min（T1）、手术开始后10min（T2）、手术开始后45min（T3）、和拔管后15min（T4）的血流动力学指标：心指数（CI）、每搏量（SV）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、外周血管阻力指数（SVRI）、中心静脉压（CVP）。分析T1、T2和T3时呼吸力学指标：气道平台压（Pplat）和肺顺应性（Compl）、气道平均压（Pmean）、气道峰压（Ppeak），T0、T3和T4时动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaO2）。　　结果：　　1.血流动力学结果：与T0点比较，A1和A2组 MAP在T2点升高，而SV在T2和T3时间点降低（P<0.05），A1组CVP在T2和T3时间点高于A2组（P<0.05）。B1与B2组间CVP比较无统计学差异；A1和A2组在T2和T3点CVP和SV低于B1和B2组（P<0.05）。　　2.呼吸力学结果：与T1点比较，B1组Ppeak和Pplat在T2和T3点时均明显升高（P<0.05），A1和A2组Ppeak和Pplat在T2、T3点时均明显升高（P<0.05）；A1和A2组Compl在T2、T3点时均明显降低（P<0.05）。在T2、T3点时A2组Ppeak、Pplat明显高于A1组（P<0.05）；A2组Compl明显低于A1组（P<0.05），B1组的Ppeak和Pplat均明显高于B2组（P<0.05）。　　3.血气分析结果：B1组PaO2在T4点时均明显高于T0点（P<0.05），A1组PaO2在T4点明显高于T0点（P<0.05），A1和A2组PaCO2在T3点明显高于T0点；T4点时A1组PaO2明显高于A2、B1和B2组（P<0.05）。　　结论:全麻腹腔镜下采用小潮气量（6ml/kg）、高频（15～18次/分）、PEEP=5的保护性通气策略，在血流动力学方面影响较小，在呼吸方面它改善了肺通气功能，改善了患者术后氧合，减少术中及术后低氧血症的发生。