目的:探讨体表心电图P波变化:最大P波时限(Pmax)与P波离散度(Pd)对阵发性房颤经导管射频消融术后复发的预测价值。方法:本研究入选初次行导管射频消融术的阵发性房颤患者共43例,并收集相关临床资料、采用环肺静脉消融术,术前及术后当天行体表心电图检查、并测量P波最大时限及P波离散度、行电话与术后心电图、动态心电图随访6-14个月。结果:43例行射频消融术的患者中早期复发房性心律失常22例(51.16%),其中房颤20例。晚期复发房性心律失常15例(34.88%),心房纤颤(32.56%),1例为心房扑动(2.3%)。多因素回归分析提示最大P波时程是房颤早期复发的独立预测因素;而对于晚期房颤复发除最大P波时程外,P波离散度亦发现与房颤复发有相关性。以Pmax≥110ms作为预测指标,术后早期复发预测的敏感性77%、特异性为38%,晚期复发预测的敏感性为86.77%、特异性位38.1%。以Pmax≥120ms作为预测指标,早期复发预测的敏感性59.1%、特异性为85.71%,晚期敏感性66.67%、特异性为75%。以Pd≥40ms为预测指标晚期复发预测的敏感性为86.67%、特异性为17.86%。以Pmax≥120ms且Pd≥40ms为预测晚期复发指标敏感性、特异性分别为53.33%、21.42%。同时对术前及术后心电图对比,发现术后与术前P波无明显变化。结论:阵发性房颤经环肺静脉射频消融术后患者,P波最大时限是早晚期复发的独立预测因素,P波离散度于复发晚期亦有预测价值。Pmax≥120在早期复发中有较好的预测价值,其阳性预测值及阴性预测值分别为82.4%、69.2%;Pmax≥110ms在晚期复发中有较高的预测价值其阳性预测值及阴性预测值分别68.4%、85.7%。Pmax与Pd联合预测复发的敏感性及特异性不高,预测价值不大。术前术后Pmax与Pd比较未发现统计学差异。