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目的:探讨西宁地区人群血清同型半胱氨酸水平与复发性脑梗死及颈动脉粥样硬化的相关性;评价同型半胱氨酸及颈部血管多普勒彩色超声检查在西宁地区脑梗死复发中的临床指导作用和意义,为预防脑梗死的复发提供理论依据。方法:从西宁地区脑卒中筛查表中筛选出脑梗死2次及2次以上的患者为脑梗死复发组、脑梗死1次患者为脑梗死初发组,同一时期来我院体检的健康人群为对照组,依次筛查并记录患者的性别、年龄、民族、文化程度、职业等人口学特征及既往病史、饮酒史、吸烟史等一般资料。记录患者是否有高血压病、糖尿病、冠心病、高同型半胱氨酸血症、高脂血症等。根据头颅MRI、颈动脉彩超等检查结果,记录患者颈动脉狭窄情况、斑块形成情况、颈总动脉内中膜有无增厚,并测定患者血清HCY及血脂等化验指标。结果:(1)将脑梗死复发组与脑梗死初发组进行相关因素比较,结果显示,两组间年龄、性别、民族、职业、文化程度等方面差异均有统计学意义,两组间高同型半胱氨酸血症、高血压病、高脂血症差异均有统计学意义。(2)96例复发性脑梗死患者中含有颈动脉粥样硬化斑块者96例(100%),其中有82例(85.42%)为易损斑块,患HHcy血症者96例(100%),103例初发性脑梗死患者中含有颈动脉粥样硬化斑块者86例(83.50%),其中有78例(75.73%)为易损斑块,患HHcy血症者89例(86.41%),102例对照组患者中含有颈动脉粥样硬化斑块者13例(12.75%),其中有12例(11.76%)为易损斑块,患HHcy血症者49例(48.04%),两两比较差异均有统计学意义(P<0.01);(3)脑梗死复发组、脑梗死初发组、对照组三组中血清Hcy水平分别为(38.10±4.74)mmol/L,(18.87±3.63)mmol/L,(15.21±3.63)mmol/L,统计学结果表明三组间血清Hcy水平有显著性差异(x~2=918.72,P<0.01);(4)脑梗死复发组、脑梗死初发组、对照组三组中血管狭窄发生率分别为97.92%(94人)、73.79%(76人)、13.73%(14人),统计学分析各组间血管狭窄发生率差异有统计学意义(P<0.01);(5)将脑梗死复发组按颈动脉狭窄程度分为五组,其血清Hcy水平分别为:无狭窄组(32.74±2.60)mmol/L、轻度狭窄组(36.55±4.56)mmol/L、中度狭窄组(37.36±5.23)mmol/L、重度窄狭组(39.84±4.04)mmol/L、完全闭塞组(40.50±4.30)mmol/L,统计学分析各组间Hcy水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.西宁地区人群血清Hcy水平、颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄与复发性脑梗死具有明显相关性;2.西宁地区复发性脑梗死患者同时合并有颈动脉狭窄者,血清Hcy水平明显升高,该地区人群血清Hcy水平与颈动脉狭窄程度具有明显相关性;3.西宁地区人群脑梗死患者血清Hcy水平升高伴有易损斑块形成可能增加脑梗死复发的风险。定期行颈部血管彩超检查,及时明确颈动脉粥样硬化斑块性状特征对有效预测脑梗死复发有着极其重要的作用。