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目的:地塞米松在骨科有着较为广泛的应用,但目前关于经静脉全身应用低剂量地塞米松在老年患者的股骨转子间骨折术后快速康复方面的研究较少。股骨转子间骨折是老年人常见的下肢骨折且常使用闭合复位股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）内固定术治疗,因患者年龄常较大且伴发基础疾病较多,在术后快速康复方面需引起足够重视。因此本课题主要探究经静脉应用低剂量地塞米松在老年人股骨转子间骨折PFNA内固定术后快速康复方面的应用并评价使用安全性。方法:严格按照纳入标准纳入2019年6月至2020年6月收治拟采用闭合复位PFNA内固定术治疗的老年股骨转子间骨折患者45例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为3组,每组各15例。其中空白对照组（A组）,男9例,女6例,年龄（73.01±6.60）岁,术前1小时给予生理盐水10mg静脉推注,术后24、48、72小时分别给予生理盐水5mg静脉推注;术前使用组（B组）,男8例,女7例,年龄（70.08±4.90）岁,术前1小时给予地塞米松10mg静脉推注,术后24、48、72小时分别给予生理盐水5mg静脉推注;术后使用组（C组）,男8例,女7例,年龄（71.80±5.07）岁,术前1小时给予生理盐水10mg静脉推注,术后24、48、72小时分别给予地塞米松5mg静脉推注。疼痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score,VAS）用于评估患者术前 1 天及术后 6、24、48、72小时休息时疼痛情况。记录术后0～24小时、24～48小时和48～72小时恶心呕吐发生例数、严重程度,使用止吐药物例数和总用量。统计术后0～24小时、24～48小时和48～72小时阿片类药补救镇痛量及术后使用总量;记录术前1天及术后第2、第3天早上8点整患者空腹血糖情况。采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测术前及术后24、72小时患者静脉血中前列腺素E2（Prostaglandin E2,PGE2）、缓激肽（Bradykinin,BK）和 C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）表达水平;围术期疲乏测评量表（Identity-Consequence Fatigue Scale,ICFS）用于评价三组患者术后疲劳程度;记录患者PFNA术后切口愈合不良、感染等并发症情况和住院时间（Length Of Stay,LOS）。结果:B、C两组术后0～24小时、24～48小时及48～72小时阿片类药补救镇痛量及术后使用总量均低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;但B、C两组之间比较并无明显差异（P＞0.05）。术后B、C两组患者在各测量时间点休息时疼痛VAS评分均显著低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;但B、C两组间无明显差异（P＞0.05）;从术后6小时到72小时内,随着时间延长,平均VAS评分总体变化趋势基本相似。在术后0～24小时、24～48小时和48～72小时,B、C两组患者和A组患者相比恶心呕吐发生及症状较重患者例数均显著减少,使用止吐药物例数及总用量也显著降低。此外B组患者术后0～24小时恶心呕吐发生例数,使用止吐药物例数较C组相比也显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,但术后24～48小时和48～72小时内B、C两组间恶心呕吐发生例数、止吐药物例数及术后72小时内症状较重患者总数和止吐药总用量相比较无明显差异（P＞0.05）。三组患者术后第2、第3天与术前1天空腹血糖值及波动差异无统计学意义（P＞0.05）。B、C两组患者术后24、72小时静脉血中PGE2、BK和CRP表达水平较A组相比均有显著下降（P＜0.05）,但B、C两组中三种炎症因子表达水平无统计学差异（P＞0.05）。B、C两组患者术后ICFS平均评分和平均住院时间（LOS）均低于A组患者,差异有统计学意义（P值均＜0.05）;B组和C组之间ICFS评分和LOS均无统计学差异（P值均＞0.05）。术后三组患者共4例出现切口愈合不良,其中A组1例（6%）,B组1例（6%）,C组2例（13%）,三组间差异无统计学意义（χ2=1.494,P=0.499）。10例患者出现其他术后并发症;A组共3例（20%）,其中呃逆1例,头晕2例;B组共3例（20%）,其中呃逆2例,头晕1例;C组共4例（27%）,其中头晕1例,术后发热1例,失眠2例。三组患者其他术后并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.463,P=0.601）。住院期间三组患者均未出现感染、消化道溃疡、出血,药物过敏及下肢深静脉血栓等严重并发症。结论:经静脉应用低剂量地塞米松可有效减轻老年人股骨转子间骨折PFNA内固定术后疼痛和恶心呕吐、降低术后止吐和止痛药物使用量,在减少术后炎症反应、缓解术后疲劳、缩短住院时间方面有正面作用,有利于患者快速康复。经静脉全身应用低剂量地塞米松并不会增加术后并发症的发生,若术前使用,在缓解患者术后恶心呕吐方面有着更佳的效果。