妇科腹腔镜手术中烟雾危害的医护认知及职业暴露防护策略的探讨

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目的:了解医护人员对于手术烟雾危害的认识及采取的防护措施。检测妇科腹腔镜手术中烟雾的成分,评估其健康风险,探讨多种防护措施的效果。方法:设计并对相关医护人员进行问卷调查;收集从2020年8月至2021年1月在东南大学附属中大医院妇科行腹腔镜手术时产生的烟雾。研究分为单极、双极及超声刀组,每组各设五个亚组:无防护、单层、双层、N95型口罩、新型纳米烟雾过滤器防护组。收集主刀医生呼吸同高位置的手术烟雾,通过质谱法分析烟雾中挥发性有机化合物(VOCs)、多环芳烃(PAHs)及便携式颗粒物检测装置测量PM1、PM2.5及PM10的浓度。根据空气质量等级(AQI)评价颗粒物(PM)污染程度,相关公式计算PAHs致癌风险。评价多种防护措施的效果。结果:问卷调查显示医护人员对于手术烟雾的认识不足,防护措施欠缺。手术烟雾中含有PM,随着电切时间的增加PM浓度增加。除了双层和N95型口罩防护组及N95型口罩和新型纳米烟雾过滤器防护组两组PM2.5质量浓度无统计学差异(P>0.05),其余各组两两间比较均有统计学差异(P<0.05)。手术烟雾中未检测出VOCs。单极、双极组检测出Chr、Bghi P、In P、Bb F 4种PAHs,超声刀组检测出Bghi P、In P、Bb F 3种PAHs,有潜在的致癌风险。使用单极手术时产生的PM及PAHs浓度最高。进行防护后可不同程度降低致癌风险,新型纳米烟雾过滤器优于常规防护(单层、双层、N95口罩)。结论:目前医护人员对于手术烟雾的危害及防护认识不足,可采取的防护措施欠缺。手术烟雾中存在PM及PAHs,其中单极产生的浓度最高,可能给手术室工作人员带来潜在的健康风险。应用防护措施后可不同程度降低PM及PAHs浓度,其中新型纳米烟雾过滤器更加便捷高效。
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