年龄相关性白内障术前术后黄斑区血管密度及视网膜厚度改变的OCTA对比性研究

来源 :大理大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhjipi07
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目的:运用光学相关断层扫描血管成像(Optical coherence tomography angiography,OCTA)评价白内障超声乳化联合折叠人工晶体植入术对年龄相关性白内障患者黄斑区血管密度及视网膜厚度的影响。方法:选取2021.6-2021.12于云南省第一人民医院住院符合纳入标准行白内障超声乳化联合折叠人工晶体植入术患者40例(56眼),术中超乳能量在25.98±3.50%,有效超乳时间在40.95±7.24s。使用非侵入性OCTA获得术前、术后1周、1月、3月黄斑区3*3mm扫描范围的各层次视网膜血管图像及视网膜平均厚度。评估浅层血管复合体(Superficial vascular complex,SVC)、浅层毛细血管丛(Superficial Vascular plexus,SVP)、中层毛细血管丛(Intermediate capillary plexus,ICP)、深层血管复合体(Deep vascular complex,DVC)、深层毛细血管丛(Deep capillary plexus,DCP)术后血管密度改变及变化趋势。同时测定患者黄斑中心凹全层视网膜厚度(Central macular thickness,CMT)、黄斑中心凹内层视网膜厚度(Inner central macular thickness,ICMT)、旁中心凹区全层视网膜厚度(Parafovea retinal thickness,PFRT)、旁中心凹区内层视网膜厚度(Inner parafovea retinal thickness,IPFRT)术后改变及变化趋势。由于本研究纳入的所有黄斑区视网膜微血管层次均为内层视网膜血供,而IPFRT是裁除黄斑中心凹无血管区后旁中心凹内层视网膜平均厚度,因此我们将DVC、DCP、ICP、SVC、SVP与IPFRT进行术后各时刻与术前变化率的相关性分析。同时记录患者术后最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)的情况。根据白内障超声乳化联合折叠人工晶体植入术对年龄相关性白内障患者黄斑区视网膜厚度、微血管密度的影响,及两者之间术后与术前变化率的相关性,以此有助于探究白内障术后人工晶体眼黄斑囊样水肿(Pseudophakic cystoid macular edema,PCME)的发生机制。结果:1、白内障超声乳化手术对黄斑区各层次或分区视网膜平均厚度的影响:CMT、ICMT、PFRT、IPFRT在不同随访时间上的比较结果显示:术前<术后1周<术后3月<术后1月,各指标整体P<0.001,差异具有统计学意义。与术前相较,CMT在术后1周(P>0.05)、术后1月(P<0.05)增加,呈逐渐上升的趋势,术后3月出现下降的趋势,但仍高于术前水平(P<0.05)。与术前相较,ICMT、PFRT、IPFRT术后1周(P<0.05)、术后1月(P<0.05)增加,呈逐渐上升趋势,术后3月出现下降的趋势,但仍高于术前水平(P<0.05)。但各层次及分区的视网膜平均厚度增加幅度均小于术前3个标准差水平。2、白内障超声乳化手术对黄斑区各层血管密度的影响:DVC、SVC在不同随访时间上的比较结果显示:术前<术后3月<术后1月<术后1周,各指标整体P<0.05,差异具有统计学意义。与术前相较,DVC、SVC层黄斑区血管密度在术后1周(P<0.05)增加,术后1月、3月出现逐渐下降的趋势,但仍高于术前水平(P<0.05)。DCP、ICP、SVP在不同随访时间上的比较结果显示:术前<术后1月<术后3月<术后1周,各指标整体P<0.05,差异具有统计学意义。与术前相较,SVP、DCP层黄斑区血管密度在术后1周(P<0.05)增加,术后1月出现下降的趋势,但仍高于术前水平(P<0.05)。与术前相较,ICP层黄斑区血管密度在术后1周(P<0.05)增加,术后1月出现下降的趋势,恢复至术前水平(P>0.05)。3、白内障超声乳化手术术后与术前黄斑区血管密度与旁中心凹内层视网膜平均厚度变化率的相关性分析:本研究结果表明术后1周与术前的变化率在IPFRT与DCP、SVP之间呈现正相关关系,相关系数具有统计学意义(P<0.05)。DVC、ICP、SVC与IPFRT在术后1周与术前之间的变化率无相关性(P>0.05)。DVC、DCP、ICP、SVC、SVP与IPFRT在术后1月、3月与术前之间的变化率无明显相关性(P>0.05)。4、白内障超声乳化手术术后最佳矫正视力变化情况:本研究结果显示本研究所有研究对象的BCVA在术后1周、1月、3月均维持稳定于0.8-1.2的范围且随时间改变无明显变化。结论:1.本研究选择年龄相关性白内障,LOCS-N:2+~3+级,手术中参数超乳能量在25.98±3.50%,有效超乳时间在40.95±7.24s,行白内障微切口超声乳化术联合折叠人工晶体植入手术患者,不易引起术中及术后的并发症,但通过OCTA检查发现手术后仍可能会导致黄斑区视网膜平均厚度和微血管密度一定程度的增加。2.本研究中术后均未发现黄斑囊样水肿的改变,也未因黄斑区视网膜平均厚度和血管密度的改变而导致BCVA的下降,表现为亚临床的视网膜平均厚度和血管密度的增加。3.本研究发现SVP、DCP层黄斑区血管密度可能与白内障术后PCME的发生有更加密切的关系。
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