腰椎多裂肌核磁共振影像学改变在成人腰椎退变中分析

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背景:腰腿痛已成为现代社会严重影响社会生产力,大量消耗医疗资源的社会性顽疾。关于腰腿痛的原因也被众多专家、学者广泛研究,发现腰痛症影响因素不仅存在腰椎间盘退变、腰椎不稳等病理因素,而且还包括遗传因素、年龄、性别、职业、及社会心理等众多因素,关于腰痛的治疗手段从康复理疗、药物治疗到手术处理,都涉及到全面评估疾病重要影响因素,才能获得更佳疗效。在大量研究发现脊柱退变性疾病主要是其稳定性紊乱导致,那么除了骨骼、韧带以外的椎旁肌在脊柱稳定中的作用,也就显得弥足重要,其中多裂肌是椎旁肌群中肌束最大,且位置靠近脊柱最内侧的肌肉,肌纤维特点为短而韧,通过力学原理探索证实多裂肌在维持腰椎矢状面和冠状面平衡稳定中起到重要作用。目前许多关于多裂肌退变与脊柱疾病相关研究文献显示,研究存在样本量偏小、规模较小等因素,因此会影响研究结果,易产生偏倚。目的:通过进一步研究有腰腿痛症状患者多裂肌MRI影像学改变,发现其中规律,并探讨临床价值。方法:选取在影像科2011年1月-2013年12月期间所有行腰椎MRI检查者中年龄18周岁以上并含18周岁,然后按照男女性别不同分两组,每组分别自18岁始,年龄每递增10岁分为一亚组,共分:18岁-27岁组、28岁-37岁组、38岁-47岁组、48岁-57岁组、58岁-67岁组、68岁-77岁组、78岁以上组七个亚组,共14个亚组,每研究组由随机抽取的20人组成,男性140人、女性140人,本研究共含280人。结果:1、男性组均比对应年龄女性组多裂肌厚度大;2、多裂肌脂肪浸润程度与年龄增长呈正相关关系;3、多裂肌横断面面积在男性58岁以前、女性48岁以前无明显统计学差异性改变,但在男性58岁以后、女性48岁以后肌纤维萎缩、多裂肌横断面积缩小以及肌组织脂肪浸润情况改变出现年龄相关性加剧。4、多裂肌至棘突中线最长距离成正态分布,相同节段男女间无显著性差异,各年龄段之间也无显著差异。结论:腰椎多裂肌退变现象女性比男性出现的早,其退变主要MRI影像特征为:1、肌纤维萎缩,对应影像表现为肌束变细、形态缩小、轮廓萎缩;2、肌纤维组织脂肪浸润,表现为肌间隙点状、线状、羽状或网格状改变。多裂肌至棘突中线的最长距离符合正态分布,在下腰椎该距离较远,随着腰椎节段的上升间距逐渐缩小,在上腰椎相对靠近棘突中线,此为临床手术治疗提供解剖学依据。
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