[目的]研究屈螺酮炔雌醇片对在稽留流产清宫术患者中术后应用对子宫内膜修复的影响,以及对术后宫腔粘连的预防情况,评价屈螺酮炔雌醇片的临床使用价值,以期为临床治疗提供一定参考意见。[方法]1.选取张家港市第一人民医院妇产科于2013年7月～2017年7月收治的稽留流产患者91例,均符合纳入标准及排除标准,年龄22～38岁,平均年龄(29.5±3.5)岁,平均妊娠次数(2.02±0.75),稽留流产次数(2±1次),按照入院次序利用随机数字表法将其分为研究组和对照组。研究组患者46例,对照组患者45例,两组患者的一般资料及病史等方面比差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。本研究经我院伦理学委员会通过后实施。所有患者均签署研究知情同意书。2.两组患者均接受超声引导下的稽留流产清宫术,两组手术和护理人员均为同一团队成员,对患者进行术前排胎治疗,连续2天空腹或进食2h后给予米非司酮50mg bid,服药后禁食2h,第三天顿服米索前列醇0.6mg,待胚胎组织排出后,根据手术要求规范,进行超声引导下稽留流产清宫。对照组患者术后给予常规治疗以及护理,包括止血止痛,预防感染,系统宣讲以及健康教育,研究组患者术后在常规治疗和护理的基础上,术后给予屈螺酮炔雌醇片(Schering GmbH&Co.Produktions KG(德国)(拜耳医药保健有限公司广州分公司分装)国药准字J20130120)(每片含炔雌醇0.03 mg和屈螺酮3 mg),每日一片,21天为一个疗程。一个疗程结束后停药七天,再进行下一个疗程的治疗。共治疗两个疗程。3.术后共随访6个月,观察记录阴道出血情况,包括阴道出血时间和阴道出血量;月经恢复时间和术后14天B超检测患者子宫内膜厚度;尿HCG转阴时间;随访6个月后行宫腔镜检查宫腔粘连情况,包括轻度粘连,中度粘连和重度粘连。不良反应发生的情况。[结果]1.在术后阴道出血时间方面,研究组平均阴道出血时间为(6.1±0.7)天,对照组平均阴道出血时间为(8.1±2.3)天,研究组阴道出血时间短于对照组,差异有统计学意义,p<0.05.在阴道出血量方面,研究组有40例患者出血量少于月经量,4例患者出血量等于月经量,2例患者出血量多于月经量;对照组有32例患者出血量少于月经量,8例患者出血量等于月经量,5例患者出血量多于月经量,研究组阴道出血量少于对照组,差异均有统计学意义,p<0.05。2.在月经恢复时间方面,研究组的平均月经恢复时间为(26.3±2.6)天,对照组的平均月经恢复时间为(35.7±4.1)天,两组相比,研究组的月经恢复更早,差异有统计学意义,p<0.05;在术后14天子宫内膜厚度方面,研究组的平均子宫内膜厚度为(9.0±1.3)mm,对照组的平均子宫内膜厚度为(6.1±1.1)mm,两组相比,研究组术后14天子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义,p<0.05。3.术后一月内每周一次,观察患者HCG转阴情况,研究组尿HCG 2周转阴36例(转阴率为78.26%),3周转阴45例(转阴率97.82%),4周转阴46例(转阴率100%),对照组尿HCG2周转阴24例(转阴率为53.33%),3周转阴44例(转阴率97.78%),4周转阴44例(转阴率97.78%),两组相比,尿HCG2周转阴率,研究组高于对照组,差异有统计学意义,p<0.05。4.在术后宫腔粘连情况方面,研究组无粘连29例,占比63.04%,轻度粘连11例,占比23.91%,中度粘连5例,占比10.87%,重度粘连1例,占比2.17%,总粘连率36.96%;对照组无粘连19例,占比42.22%,轻度粘连16例,占比35.56%,中度粘连7例,占比15.57%,重度粘连3例,占比6.67%,总粘连率57.78%。两组相比,研究组术后宫腔粘连少于对照组,差异有统计学意义,p<0.05。5.在不良反应方面,研究组有1例沮丧/抑郁情绪,1例偏头痛,1例恶心,4例乳房疼痛,不良反应的总发生率为15.22%;对照组有1例沮丧/抑郁情绪,1例偏头痛,0例恶心,1例乳房疼痛,不良反应的总发生率为6.67%。两组对比,差异有统计学意义,p<0.05.研究组不良反应发生率更高。[结论]稽留流产清宫术后给予屈螺酮炔雌醇片有利于术后子宫内膜的修复,减少术后出血,增快月经周期的恢复,增快尿HCG转阴时间,并在预防宫腔粘连方面有较好的表现,偶有轻度不良反应,临床应用效果较好,建议临床推广使用。