术中应用肠梗阻导管做内支架治疗严重粘连性肠梗阻的临床研究

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目的:探讨肠梗阻导管在预防肠梗阻复发的应用价值。方法:回顾性分析2009年8月~2011年11月吉林大学中日联谊医院胃肠外科收治的50例应用肠梗阻导管进行小肠排列患者的临床资料。其中顺行排列组28例,术前行肠梗阻导管减压治疗,术中行小肠内支架排列;逆行排列组22例,术中经回盲部造口行肠梗阻导管内支架逆行排列。根据患者的年龄、术前实验室检查、术中相关指标、术后排气时间、住院时间等观察其临床疗效,并将顺行排列组与逆行排列组进行对比分析。结果:全部50例男21,女29,年龄9~82岁不等,平均年龄:46.93岁,其中顺行排列组平均年龄41.46±15.36,逆行排列组53.86±15.18。全部50例患者术后排气时间3.42±1.48天,其中顺行排列组3.46±1.5天,逆行排列组3.23±1.18天;全部50例患者平均住院时间37.28±19.72天,其中顺行排列组35.82±8.61天,逆行排列组40.23±21.34天;全部患者平均术后抜管时间11.42±3.82天,其中顺行组11.36±4.23天,逆行组11.54±3.56天;两组患者在年龄、手术时间方面经t检验结果,P<0.01,统计结果具有显著差异性。其余两组患者在性别比例、住院天数、术后肠功能恢复时间、术前白细胞数目、红细胞数目、血红蛋白方面等经过t检验,结果均是p>0.05,差别无意义,全部患者随访4~27个月无一例复发肠梗阻。结论:1.肠梗阻导管可对梗阻的近端肠管直接实施减压,有效地降低梗阻近端肠管内压力,减轻肠壁水肿,为手术创造条件。2.肠梗阻导管内支架顺行排列可以有效防止肠梗阻的复发,避免盲肠造口,应作为首选的排列方式。3.逆行排列适用于急重者粘连性肠梗阻的预防。
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