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研究目的探讨中国男性人群中血浆尿酸(Serum uric acid,SUA)水平与非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)消退之间的关系,为非酒精性脂肪肝的预防和控制提供科学依据。材料与方法本研究以“江苏省代谢综合征和多代谢异常的预防”2007年队列人群为基础,共纳入841名年龄为30-75岁的男性NAFLD患者,连续随访五年。由经过统一培训的调查员进行研究对象的人口统计学信息、吸烟饮酒习惯、既往疾病史和家族史等资料的收集。采用国际标准化方法测量身高、体重、血压、腰围、臀围并计算体质指数(BMI)=体重/身高~2(kg/m~2)等指标。采集空腹静脉血检测空腹血糖(Fast plasma glucose,FPG)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)和谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)等指标水平。采用Epidata 3.0软件双人双机录入数据,采用SAS9.4软件对数据进行统计分析。本次研究中将研究对象的SUA水平按照四分位数分为Q1:191μmol/L≤SUA≤347μmol,Q2:347μmol/L<SUA≤392μmol/L,Q3:392μmol/L<SUA≤441μmol/L和Q4:441μmol/L<SUA≤676μmol/L。采用Logistic回归计算高水平SUA组与低水平SUA组之间发生NAFLD消退的RR值和95%CI。所有的分析均采用双侧检验,检验的显著性水准定义为P<0.05。结果1、本研究共纳入841名研究对象,平均年龄为53.51±7.71岁,SUA平均水平为395.25±72.85μmol/L。其中,NAFLD消退的人数为108人,消退率为12.84%。吸烟、高血压、代谢综合征、糖尿病的比例分别为47.32%、31.15%、17.83%和9.63%。2、在Q1-Q4组中,ALT、AST、肌酐、TG、BMI和WC随着SUA水平增加而增加,而HDL-C水平随着SUA水平增加而降低,差异有统计学意义。3、与NAFLD未消退的患者相比,NAFLD消退的患者的BMI(P=0.0039)、WC(P=0.0006)、AST(P=0.0011)、ALT(P<0.0001)和TG(P=0.0293)水平更低。4、经logistic模型显示,单因素分析中,以Q4分位为参照,Q1、Q2和Q3组发生NAFLD消退的RR值及95%可信区间分别为3.28(1.72,6.22)、2.70(1.41,5.21)和1.47(0.72,3.00)。经多因素调整后,Q1组发生NAFLD消退的可能性是Q4组的3.16倍,差异仍有统计学意义。5、分层分析结果显示,在对年龄、ALT、SCr和HDL以中位数进行分层后,与高分位组相比,低分位组SUA与NAFLD的消退显著相关。此外,在BMI>26kg/m~2、AST≤23.0U/L、TC≤4.8mmol/L、TG≤1.9mmol/L、LDL>3.0mmol/L、不吸烟组、饮酒组、未患高血压、未患代谢综合征、高血压未服药组和代谢综合征未服药组中,低SUA水平与NAFLD的消退显著相关。6、排除高血压、糖尿病和高血脂服药者和代谢综合征人群后,分析SUA水平与NAFLD消退的关联。单因素分析显示,以Q4组为参照组,Q1组NAFLD消退的RR值为4.39(95%CI:1.92-10.02)。经多因素调整后,RR值为3.07(95%CI:1.26-7.48),差异仍有统计学意义。结论本研究结果表明,随着SUA水平的降低,NAFLD消退率升高,提示SUA水平与NAFLD消退显著相关,因此为进一步研究NAFLD的预防和控制等提供了新思路。