腹腔镜下早期宫颈癌前哨淋巴结的检测

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目的:探索腹腔镜下使用纳米炭示踪前哨淋巴结(SLN)检测在早期宫颈癌中应用的可行性及价值,评价SLN对早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状态预测的准确性。方法:选取21例诊断明确的早期宫颈癌患者,拟行腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术(+腹主动脉旁淋巴结取样术)。于手术开始前从宫颈注射纳米炭混悬注射液作为SLN示踪剂,腹腔镜直视下识别黑染淋巴结作为SLN并切取,分装后送常规病理检查。观察分析SLN在盆腔各淋巴引流区域的分布情况,评价SLN对宫颈癌盆腔淋巴结转移状态预测的敏感度、准确性及阴性预测值。结果:21例早期宫颈癌患者中,有20例成功检出至少1枚SLN,总检出率为95.24%(20/21)。21例患者共清扫出502枚盆腔淋巴结,平均每例切除23.9个淋巴结。20例成功检测到SLN的患者共检出SLN158枚,平均每例每侧3.9枚SLN。术后常规病理结果提示共有5例(23.81%)患者检出阳性淋巴结,共计16枚,其中包括4例患者的14枚(87.50%)阳性SLN。未检出SLN的1例患者有1枚腹股沟淋巴结为阳性。本研究SLN检测的灵敏度为80.0%(4/5),特异度为100.0%(16/16),准确性为100.0%(20/20),阴性预测值为100.0%(16/16)。结论:1.腹腔镜下使用纳米炭示踪早期宫颈癌SLN的检测较为可行,且具有较高的检出率与准确性。2.闭孔为早期宫颈癌SLN检出频次最高的淋巴引流区。3.早期宫颈癌SLN的转移状态同盆腔淋巴结真实转移状态一致性较高,具有较为准确的病理代表意义。
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