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第一部分基于体素的形态测量学分析在震颤麻痹型多系统萎缩诊断及与特发性帕金森病鉴别诊断中的应用目的对震颤麻痹型多系统萎缩(MSA-P)患者和特发性帕金森病(IPD)患者进行基于体素的形态测量学分析,探索两者灰、白质减少的差异,并得出其各自随病程和病情的演变规律。材料与方法入组30例MSA-P患者、23例PD患者及26例健康志愿者,对其全脑结构成像进行基于体素的形态测量学分析。将MSA-P及PD的灰、白质图分别与对照组进行比较,得出其组间差异。MSA-P组的灰、白质分别与病程及双侧UPDRS-Ⅲ评分进行回归分析,PD组的灰、白质分别与病程进行回归分析,以得出MSA-P与PD灰、白质的减少随病程和病情进展的变化情况。结果与对照组相比,MSA-P显著的灰、白质减少累及双侧脑干、小脑半球、岛叶、顶叶、额叶、及壳核,且与病程及双侧UPDRS-Ⅲ评分呈负相关。PD显著的灰、白质减少可见于额叶、颞叶及岛叶,其程度显著弱于MSA-P。回归分析则显示PD可随病程增加出现全脑显著的萎缩。结论MSA-P与PD灰、白质减少的区域及程度显著不同,且各自随病程的增加具有显著不同的进展特点。第二部分弥散张量成像的基于体素分析在震颤麻痹型多系统萎缩诊断及与特发性帕金森病鉴别诊断中的应用目的对震颤麻痹型多系统萎缩(MSA-P)患者和特发性帕金森病(IPD)患者的弥散张量成像(DTI)数据进行基于体素的分析,探索其脑内微结构改变的差异。材料与方法入组30例MSA-P患者、23例PD患者及26例健康志愿者,分别行全脑结构成像及弥散张量成像,之后对其各向异性分数(FA)图和平均扩散率(MD)图进行基于体素的分析。将MSA-P及PD的FA、MD图分别与对照组进行比较,得出其组间差异。结果与对照组相比,MSA-P显著的FA值减低累及双侧脑干、小脑半球、岛叶、顶叶、额叶、颞叶及枕叶,差异有统计学意义(P<0.005),其中白质受累较灰质显著。MD值在双侧脑干、小脑半球、基底节、岛叶、额叶、颞叶及枕叶处较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.005)。PD患者FA值减低的区域仅见于左侧侧颞叶、右侧枕叶及延髓的小片区域,差异有统计学意义(P<0.005)。MD值升高的区域分布于双侧小脑、额叶、岛叶、颞叶、前扣带回、丘脑、壳核及顶叶,差异有统计学意义(P<0.005)。结论DTI技术可以敏感地通过显示MSA-P与PD患者脑内微结构的改变反映其显著不同的脑内受累情况,基于体素的分析方法有助于客观展示全脑受累情况。第三部分梯度回波横向弛豫率的基于体素分析在震颤麻痹型多系统萎缩诊断及与特发性帕金森病鉴别诊断中的应用目的对震颤麻痹型多系统萎缩(MSA-P)患者和特发性帕金森病(IPD)患者的梯度回波横向弛豫率数据进行基于体素的分析,探索其全脑R2*变化情况的差异。材料与方法入组27例MSA-P患者、20例PD患者及24例健康志愿者,分别行全脑结构成像及多回波梯度回波成像,之后对其横向弛豫率图进行基于体素的分析。将MSA-P及PD的R2*图分别与对照组进行比较,得出其组间差异。结果与对照组相比,与对照组相比,MSA-P显著的R2*值减低累及双侧脑干、小脑半球、岛叶、颞叶、尾状核及胼胝体,差异有统计学意义(P<0.005)。PD组R2*减低的区域位于双侧内侧颞叶、小脑前叶及胼胝体,受累区域的分布及程度均弱于MSA-P,差异有统计学意义(P<0.005)。结论R2*可以反映MSA-P与PD显著不同的脑内变化情况,梯度回波序列在提高灵敏度的同时,也带来了较强的伪影,干扰了其检出效能。