【摘 要】
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目的:探讨利胆排石汤在胆道镜治疗胆石症术后残余结石（肝胆湿热型）中的疗效。方法:将60例于2019年2月-2021年2月期间因胆石症术后残余结石（临床分型属肝胆湿热型）并术后留置T管就诊于湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰内镜疝外科的患者,按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组,各30例。对照组入院后完善术前准备直接行胆道镜取石,观察组患者在胆道镜取石术前予以中药利胆排石汤（鸡内金20g,金钱草20g
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目的:探讨利胆排石汤在胆道镜治疗胆石症术后残余结石（肝胆湿热型）中的疗效。方法:将60例于2019年2月-2021年2月期间因胆石症术后残余结石（临床分型属肝胆湿热型）并术后留置T管就诊于湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰内镜疝外科的患者,按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组,各30例。对照组入院后完善术前准备直接行胆道镜取石,观察组患者在胆道镜取石术前予以中药利胆排石汤（鸡内金20g,金钱草20g,郁金15g,虎杖15g,柴胡15g,白芍10g,木香10g,黄芩10g,制大黄10g,枳实10g,薏苡仁10g,甘草6g）煎汤（每次200ml,每日2次）口服,连续14天。（1）观察利胆排石汤治疗前后CRP、ALP、TBIL、DBIL、ALT、AST变化。（2）对比两组平均手术取石时间。（3）对比两组一次性结石取尽率。（4）对比两组术后并发症（发热,窦道、胆道大出血,急性胰腺炎,腹泻,窦道、胆道穿孔）发生情况。数据分析均采用SPSS21.0软件系统进行处理。结果:1.一般资料对比两组年龄、性别、既往胆道术式、结石分布方面对比差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.利胆排石汤治疗前后观察组各指标对比观察组服用利胆排石汤治疗后14天CRP、ALP、TBIL、DBIL、ALT、AST测值与服药前对比,明显回落,且各项指标治疗后平均值均低于相应项正常参考值上限,前后对比差异具有统计学意义（P<0.05）。3.平均手术取石时间对比观察组平均手术取石时间42.40±8.18min,对照组62.1±12.78min,观察组平均手术取石时间明显少于对照,两组对比,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.两组一次性结石取尽率对比观察组一次性结石取尽患者21例,对照组12例;观察组一次性结石取尽率为70.0%,对照组40.0%;观察组明显高于对照组。5.两组术后并发症对比观察组术后共3例患者出现并发症,其中1例发热合并腹泻,2例单纯腹泻;无窦道及胆道出血、穿孔,无急性胰腺炎发生,并发症发生率10%。对照组共12例患者出现术后并发症,其中5例发热合并腹泻,2例急性胰腺炎合并发热、腹泻,7例单纯腹泻,无窦道、胆道大出血、穿孔情况发生,并发症发生率40%。两组对比,观察组术后并发症发生率明显低于对照组。结论:1.利胆排石汤能够有效抑制胆道炎症,改善肝功能,促进结石下排。2.本方运用于胆道镜取石术前,可有效缩短手术取石时间,提高结石清除率,减少手术并发症。
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