目的:前瞻性随机对照研究盆腔神经导向与非盆腔神经导向的腹腔镜下直肠癌根治术的手术疗效,探讨前者对于男性直肠癌患者泌尿、性功能的保护作用。方法:从我院自2013年2月至2015年2月期间收治的男性直肠癌患者中选取符合入组标准的病例共70例,将其随机分为两组,每组均为35例,观察组(P组)行盆腔神经导向的腹腔镜下直肠癌根治术,对照组(N组)行非盆腔神经导向的腹腔镜下直肠癌根治术。对比分析两组患者手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数量、肿瘤下缘距切缘距离、切缘癌细胞病检情况、术后并发症发生等手术情况。依据评估标准,随访观察两组患者术后2周、6月及12月排尿功能,评估术后6月、12月患者射精功能和勃起功能恢复情况。结果:P组患者平均手术时间略长于N组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中失血量、淋巴结清扫数量、肿瘤下缘距切缘距离、切缘癌细胞病检情况、术后并发症发生等情况的比较均无统计学差异(P>0.05)。术后2周,P组患者排尿功能障碍发生率为20.00%,N组为42.86%,术后6月,P组排尿功能障碍发生率为5.71%,射精功能障碍发生率为25.71%,勃起功能障碍发生率为45.71%,N组分别相应为25.71%、51.43%、71.43%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后12月,所有患者排尿功能均能达到Ⅰ级,两组未见统计学差异(P>0.05),P组患者射精功能障碍发生率降至20.00%,勃起功能障碍发生率降至37.14%,N组分别相应为42.86%、62.86%,差异仍具有统计学意义(P<0.05)。结论:盆腔神经导向的直肠癌根治术能有效保护男性直肠癌患者的盆腔自主神经,对降低患者术后排尿功能障碍及性功能障碍的发生具有显著优势。