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[背景]贫血和维生素D缺乏已成为世界各国所面临的重大公共卫生问题,尤其在慢性肾脏病患者中,贫血和维生素D缺乏有着非常高的发病率,并且随着肾功能的下降发病率逐年升高。越来越多的证据表明维生素D具有改善慢性肾脏病患者肾性贫血的独特作用,一些临床型的随机对照研究表明补充维生素D能够明显改善肾性贫血患者的血红蛋白水平或者减少促红细胞生成素的应用。为此我们回顾了大量关于维生素D对肾性贫血影响的研究,并进一步使用荟萃分析评价补充维生素D对慢性肾脏病患者肾性贫血临床疗效的影响,以期为肾性贫血的治疗提供一定的临床指导。[目的]本研究通过对国内外有关补充维生素D治疗慢性肾脏病患者肾性贫血的临床随机对照研究进行荟萃分析,旨在探讨补充维生素D对治疗慢性肾脏病患者肾性贫血临床疗效的影响。[方法]我们将根据系统评价和荟萃分析的首选报告项目指南(PRISMA)实施维生素D补充对慢性肾脏病患者肾性贫血临床疗效的荟萃分析。主要参考指标是血红蛋白变化和促红细胞生成素用量,次要指标主要包括炎症状态、甲状旁腺功能亢进、钙磷离子浓度变化、铁代谢相关指标等。我们检索了考克兰图书馆临床对照试验数据库、PUBMED、EMBASE 数据库、Web of science、MEDLINE、中国知网、万方数据库、维普期刊数据库、中国生物医学信息数据库等所有公开发表的中英文文献,根据设定的纳入和排除标准筛选出完全符合要求的随机对照研究文献。对符合纳入标准的研究进行信息提取,提取的主要内容包括作者名字、发表时间、随机方法、研究对象的基本资料、干预措施及方法、疗程、及结局观察指标等。应用Cochrane风险评估工具对纳入文献进行质量评价。应用Revman5.3统计软件对所纳入文献中提取的数据进行荟萃分析。[结果]经过检索及严格的文献筛选,最后共有12项临床随机对照研究纳入本次荟萃分析,共包括779例患者,其中试验组383例,对照组396例。荟萃分析结果显示:补充维生素D可以显著增加慢性肾脏病肾性贫血患者的血红蛋白水平[P<0.00001,SMD=1.24,95%CI(1.02,1.45)];减少促红细胞生成素用量[P<0.00001,SMD=-0.76,95%CI(-1.09,-0.43)];总体临床疗效也显著高于试验组[P=0.0007,OR=3.02,95%CI(1.60,5.70)];但对 PTH 浓度[P=0.51,SMD=-0.07,95%CI(-0.26,0.13)],血清钙[P=0.10,SMD=0.15,95%CI(-0.03,0.32)],血清磷[P=0.17,SMD=-0.12,95%CI(-0.29,0.05)],铁蛋白[P=0.51,SMD=-0.07,95%CI(-0.26,0.13)],转铁蛋白饱和度[P=0.95,SMD=0.05,95%CI(-1.63,1.73)],CRP[P=0.41,SMD=0.08,95%CI(-0.11,,0.28)]等无明显影响。[结论]此次荟萃分析结果显示补充维生素D与对照组相比能够明显增加血红蛋白浓度,减少促红细胞生成素的用量,改善促红细胞生成素抵抗;对血清PTH、血清钙、磷等没有负面影响;对铁蛋白、转铁蛋白饱和度等铁代谢指标、机体炎症状态无明显影响。由于本次荟萃分析纳入研究数目较少,文献质量均偏低,样本量较少,以及各个研究间入组患者的差异、应用维生素D剂型、用法、剂量及疗程等存在差异,所得研究结果的可信度有限,尚需大规模、多中心的随机对照研究及系统评价进一步研究、证实。