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目的观察以每搏量变异度(SVV)为指导的液体治疗和以中心静脉压(CVP)为指导的常规液体治疗对老年患者肠癌手术肠道屏障的影响。方法选择ASAⅡ-Ⅲ级的50例择期行结肠癌根治术的老年患者,年龄65-88岁,男26例,女24例,将患者随机分为目标导向液体管理(GDFT)组(S组)和常规液体管理组(C组)。S组将10%≤SVV≤12%作为目标行目标导向液体管理,C组以8≤CVP≤12(cm H2O)、MAP(60-100mm Hg)、尿量(≧1ml/h/kg)监测进行常规输液。记录两组患者液体总量、手术时间、尿量及出血量、排气时间、术后住院天数。记录麻醉前(T0)、手术开始(T1)、手术1h(T2)、手术结束(T3)患者的MAP、HR、CVP、SVV、HCO3ˉ等情况,抽取患者静脉血T0、T1、T2、T3四个时间点测定血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸的浓度。结果血流动力学方面,两组MAP比较,T2-3时点C组高于S组(P<0.001),差异有统计学意义。两组HR、HCO3ˉ比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。CVP两组比较,T2-3时点C组高于S组(P<0.001),差异有统计学意义。SVV两组比较,T2-3时点C组高于S组(P<0.001),差异有统计学意义。S组晶体液、胶体液、输液总量均明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组DAO在T2,T3均较T0升高,差异有统计学意义(P<0.001),S组升高较C组小,差异有统计学意义(P<0.001)。两组D-乳酸在T2,T3均较T0升高,差异有统计学意义(P<0.001),S组升高较C组小,差异有统计学意义(P<0.001)。结论(1)目标导向液体治疗应用于结肠癌手术患者中,可以达到应用较少的液体维持血流动力学稳定,保证肠道血液灌注,改善微循环。(2)目标导向液体治疗对结肠癌患者的肠道屏障具有保护作用。