【摘 要】
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研究背景:胃癌是全球第二大癌症致死原因,在所有因癌症导致死亡的病例中约占10%[1]。关于胃癌术后消化道重建方式的选择,众说纷纭。通过临床实践,我们发现,我国大部分胃癌患
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研究背景:胃癌是全球第二大癌症致死原因,在所有因癌症导致死亡的病例中约占10%[1]。关于胃癌术后消化道重建方式的选择,众说纷纭。通过临床实践,我们发现,我国大部分胃癌患者为进展期胃癌,以胃窦小弯侧居多,因此需行远端胃大部切除,多数病例无法行毕Ⅰ吻合,而采用BillrothⅡ及Uncut Roux-en-Y消化道重建。而在实际术后观察随访过程中我们发现,与BillrothⅡ相比,Uncut Roux-en-Y尽管改善了胃内碱性反流的情况,但胃食管反流比例增高,相关文献在此方面研究略显苍白,特进行两种消化道重建方式进行回顾性分析研究。进一步指导日后远端胃癌根治术后消化道重建方式的选择。目的:分析并比较腹腔镜辅助胃癌根治术后Uncut Roux-en-Y与BillrothⅡ2种消化道重建方式的术后近期反流相关并发症。方法:本文通过回顾性分析研究,分析比较了2014年12月至2015年12月在吉林大学第一医院胃肠外科第二手术组内因远端胃癌需行腹腔镜辅助远端胃癌根治术并行Uncut Roux-en-Y或BillrothⅡ消化道重建患者,共144例,其中50例行Uncut Roux-en-Y消化道重建(U组),94例行BillrothⅡ消化道重建(B组),分析比较两组患者基本临床资料、术后及3个月反流相关症状及指标。结果:1、两组患者临床资料间差异无统计学意义。2、U组有烧心症状患者明显少于B组(p<0.05)3、胃内碱性反流U组明显优于B组患者(p<0.05)。4、胃食管反流B组优于U组(p<0.05)。5、术后营养改善,U组较B组无明显优势,(p﹥0.05)结论:BillrothⅡ消化道重建在胃食管反流发生率上是有明显优势,而在减少胃内碱性反流及其造成的烧心、残胃炎方面Uncut Roux-en-Y消化道重建优势非常明显。
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