化裁黄连阿胶汤治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

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目的:糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy, DPN)给患者带来众多身体、心理以及经济上的负担,持续的麻木、疼痛等症状给患者带来了莫大困扰,然而,直至目前,尚未找到特效药物,营养神经、抗氧化、改善循环等虽然可缓解症状,但疗效尚欠理想,而且不少西药费用较贵,部分患者经济压力较大。而且西药大多针对某一个靶点,对于合并其他症状难以解决,对于整体生活质量的改善有待提高,在此背景下,如何发挥中医药多靶点的优势,实现辨证论治与整体观的整合,探求对DPN有效的经方,显得甚有意义。本研究通过挖掘经方黄连阿胶汤并根据DPN的特点进行化裁,观察化裁黄连阿胶汤治疗阴虚热盛兼血瘀的DPN疗效,采取中医证候积分、多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS, TCSS)进行客观评价,寻找治疗DPN合适的经方。方法:在门诊及住院病人中按照纳入标准纳入病例60例,随机分成治疗组以及对照组,两组均给予常规控制血糖等基础治疗,治疗组予化裁黄连阿胶汤,对照组予甲钴胺,观察疗程为4周,通过评估治疗前后的中医证候积分、TCSS评分进行评估疗效。结果:治疗组和对照组均可改善患者中医证候积分和TCSS评分,但在改善患者中医证候积分上治疗组有效率为85.7%,对照组为62.1%,P<0.05,两者差异有统计学意义,治疗组改善DPN患者麻、痛等症状上有较好的疗效;但在改善患者TCSS评分上治疗组有效率为82.1%,对照组为62.1%,P>0.05,两者差异无统计学意义。在治疗过程中,两组患者在血液分析、肝肾功能检查、大便常规、小便常规、心电图等安全性指标上无明显异常,未见明显不良反应。结论:从临床结果来看,化裁黄连阿胶汤可以改善DPN患者的中医证候积分和TCSS评分,可改善患者的麻、痛等临床症状,其中在改善中医证候方面较甲钴胺有优势,安全性较好,值得进一步研究。
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