目的:探讨胃切除术后行腹腔镜胆囊切除和胆总管切开取石术的可行性及手术技巧。方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科2010年3月1日至2016年1月31日期间收治的30例胃切除术后行腹腔镜下胆囊切除术(LC)和胆总管切开取石术(LCBDL)的完整病历资料,包括患者的年龄、性别、基础疾病、胆管炎症情况、胃切除术病史等。术前诊断均为胆总管结石(并胆囊结石等胆囊良性疾病)。所有患者均采用开放法建立气腹、腹腔镜下胆囊切除术(胆囊已切除者除外)+胆总管切开取石+腹腔粘连松解+术中胆道镜取石+T管引流或胆总管一期缝合术,腹腔镜下手术难以完成者予中转开腹完成手术。结果:29例顺利完成手术,其中24例行LC+LCBDL(17例T管引流,7例胆总管一期缝合,5例行LCBDL(3例T管引流,2例胆总管一期缝合),1例中转开腹(T管引流),中转率3.3%(1/30),中转原因为胆囊三角结构不清、胆总管周围粘连严重,其胆总管直径约11mm;1例术中出血多,予输血治疗,术后无明显并发症;1例术后出现胆道感染并手术切口感染,予采取积极治疗措施,其余病例无术中或术后出血、胆漏、感染等并发症,30例均治愈后出院,无死亡病例。随访3~72月:24例无结石残留、复发(2例已死亡),2例术后胆管炎发作、结石复发,4例失访。结论:胃切除术后胆总管结石(并胆囊结石等胆囊良性疾病)的患者行腹腔镜下胆囊切除术和胆总管切开取石术是安全、可行的,腹腔镜手术成功的要点需详细了解既往胃切除术史评估腹腔粘连情况、合理选择第一个戳卡位置、掌握开放法建立气腹等手术技巧。