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目的检测肺癌患者血清let-7i-5p和let-7i-3p表达水平,探讨其与肺癌患者病理类型、临床分期、肿瘤转移及患者预后等的关系,为肺癌的诊断及预后判断寻找新的肿瘤标志物。方法采用实时荧光定量RT-PCR方法检测99例肺癌患者及32例正常对照组血清样本中let-7i-5p和let-7i-3p表达水平。样本来自于**医院肿瘤科。收集患者临床资料,包括病理分型、临床分期、治疗方式及生存期等指标。用SPSS 22.0软件进行统计学处理,分析let-7i-5p和let-7i-3p表达水平与肺癌病理类型及临床指标之间的相关性。结果let-7i-3p在肺鳞癌(squamous cell carcinoma,SCC)、肺腺癌(adenocarcinoma,ADC)及小细胞癌(small cell lung cancer,SCLC)患者血清中的表达水平分别是1.43、2.12、0.88,SCC组和ADC组以及ADC组和SCLC组相比,差异均有统计学意义,P值分别为0.049和0.036。let-7i-5p表达水平在SCC、ADC、SCLC患者的表达水平分别是1.12、1.93、1.03,SCC组和ADC组以及两组与SCLC组相比,均无显著统计学意义(P=0.355)。let-7i-5p在临床分期中及远处转移的患者血清中表达水平不同,Ⅰ期、Ⅲ期和Ⅳ期中let-7i-5p的表达水平分别是5.74、2.74和1.18。Ⅰ期和Ⅳ期以及Ⅲ期和Ⅳ期之间均有统计学差异。let-7i-5p的表达水平与临床分期呈负相关(r=-0.263,P=0.009)。let-7i-5p在远处转移组和无远处转移组中的表达水平分别是4.10和1.18,且两组间的差异具有统计学意义(P=0.009)。放疗组和未放疗组的let-7i-3p的表达水平分别是2.05和1.05,在放疗组中let-7i-3p的表达水平明显上调,放疗组和未放疗组相比差异有统计学意义(P=0.032)。在SCLC中,let-7i-5p高表达组患者的中位总生存期(47个月)显著高于低表达组(12个月),提示let-7i-5p的表达水平可能与预后显著相关(P=0.018)。结论本实验首次发现肺腺癌患者血清let-7i-3p水平显著高于肺鳞癌患者及小细胞肺癌患者,提示let-7i-3p可能在肺癌病理分型诊断中具有一定价值和意义;而血清let-7i-5p则在肺癌不同病理类型中的变化无统计学差异。肺癌患者血清中的let-7i-5p表达水平与临床分期呈负相关,且在远处转移患者中表达水平显著降低,提示let-7i-5p可能在肺癌分期及远处转移的判断中有一定价值和意义。血清中let-7i-3p的表达上调与放疗明显相关,有可能成为肺癌放射治疗敏感性的潜在生物标记物。小细胞肺癌患者血清中let-7i-5p表达水平与患者总体生存率显著相关,提示let-7i-5p可能在小细胞肺癌患者的预后判断中有一定价值和意义。目的探讨大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)和放疗剂量对体部伽玛刀治疗肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的预后影响及其相关因素分析。方法回顾性分析2012-2015年期间在**医院肿瘤放疗科接受体部γ刀治疗的69例HCC患者的临床资料。采用50%或60%等剂量曲线覆盖计划靶区,单次4-5Gy,边缘总剂量36-50Gy(中位数45Gy)。观察其近期疗效、总生存期及不良反应。采用ROC曲线确定GTV及肿瘤直径(greatest tumor diameter,GTD)的最佳界值。Kaplan-Meier法用于生存分析,Log-rank检验用于组间比较,Cox模型用于多因素的预后分析。结果全组69例患者放疗近期总有效率为67%。1年和2年总生存率(overall survival,OS)分别为62%和40%,中位生存期为18.6个月。GTV及GTD的最佳界值分别为93cm3和5.5cm。单因素分析显示BCLC分期、门脉癌栓、GTV、GTD、放疗剂量及近期疗效均为患者的预后相关因素,其P值分别为0.022、0.018、0.002、0.041、0.035、0.001。多因素分析显示GTV<93cm3(P=0.013)及放疗近期疗效(P=0.001)是影响伽玛刀治疗的HCC患者生存期的独立危险因素。在小体积组中(GTV<93 cm3),患者剂量≥45Gy亚组预后明显优于剂量<45Gy亚组预后,中位生存时间分别为33和12个月,且两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。在大体积组中(GTV>93 cm3),患者剂量≥45Gy亚组的预后与剂量<45Gy亚组之间无明显差异。近期疗效的相关性分析显示门脉癌栓、GTV和放疗剂量与其明显相关,P值分别为0.039、0.017和0.024。全组患者具有轻微的不良反应。小体积组患者均未发生3级及以上的不良反应。大体积组中少数患者发生3级及以上的不良反应。结论GTV是预测局部晚期肝癌放疗患者生存的重要指标。在小体积组(GTV<93cm3)中行大剂量,放疗患者生存获益。进一步分析,其原因可能是GTV、放疗剂量均与近期疗效显著相关。在大体积组(GTV>93 cm3)患者中,提高照射剂量并未体现出生存优势,且较小体积组患者而言,大体积组患者的不良反应略增多。因此,在肿瘤体积较大的患者中不宜强行追求高剂量照射。目的通过对比国产医用加速器与进口医用加速器肝癌调强放疗(Intensity-modulated radiotherapy,IMRT)计划的剂量学参数,分析国产医用加速器治疗肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的可行性。方法选择2012-2016年期间在**医院接受放射治疗的10例HCC患者为研究对象。使用医科达MONACO5.11计划系统及川大COL/3D-RTPS/D计划系统分别对每一个患者设计IMRT计划,并使用相同优化条件。给予靶区的处方剂量均为60Gy/30F。以剂量体积直方图(dose volume histograms,DVHs)为依据,比较两种计划中靶区及危及器官(organs at risk,OARs)的剂量学参数。应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果国产设备与进口设备计划靶区(planning target volume,PTV)的V95、V98、适形度指数(Conformal index,CI)及均匀性指数(Homogeneity index,HI)均无统计学差异。进口设备的Dmax、V105及V110值均优于国产设备。与进口设备相比,国产设备的全肝剂量V5和V10明显降低,组间差异均有统计学意义。但是,两组别间的正常肝脏平均剂量及全肝V20、V30、V40差异,均无明显统计学意义。在危机器官OARs保护方面,包括双肾、胃、小肠、脊髓及十二指肠,国产计划与进口计划之间无明显统计学差异。国产设备的跳数(monitor unit,Mu)值较低,仪器剂量率也较低,在治疗时间方面无明显优势。结论尽管国产医用加速器存在一些不足,但目前也能较好的满足临床要求,完成肝癌放疗计划。通过比较国产医用加速器和进口医用加速器在靶区及OARs方面的差异,验证了国产设备在肝癌放射治疗的可行性。但对于像多靶点或紧邻十二指肠这样的复杂靶区,国产计划系统较难实现。