目的与背景：SE是指癫痫部分或全身发作在短时间内频繁发生,全身性发作在2次发作间期意识未恢复；全身或部分性发作持续30min以上。是神经科常见的一种急症,在癫痫患者中发生率为11‰～140‰,普通人群中为0.3‰～8‰,短期死亡率可高达3%～46%,残障率为5%～50%。迅速控制发作和积极维持生命机能是抢救SE的关键。国外已经将开始治疗SE的时间规定为5min,国内尚未引起临床医师足够的重视,往往持续状态发生30min以后才开始治疗。本文回顾性分析了86例SE的患者的临床特征及治疗经过,并探讨影响其治疗效果的相关因素,为SE的临床诊治及对近期疗效的判断提供参考。资料与方法：本文为回顾性研究,资料来自吉林大学第一医院神经内科2006年1月至2010年12月住院的SE患者,均符合SE诊断标准,共86例,并排除严重脑干损伤引起的去脑强直状态、假性发作性持续状态、短暂性脑缺血发作、过度换气等病例。对所有患者的性别、年龄、既往病史、就诊情况、发病原因及诱因、临床表现及具体发作类型、并发症、治疗经过及各项辅助检查结果等进行归纳,分析与SE治疗效果及预后相关的因素。结果：本组86例SE患者中：(1)性别：男42例,女44例,男女发病比率相近。(2)发病年龄：最小16岁,最大87岁,平均年龄45.23±18.39岁。各年龄段均可见,其中<60岁青壮年患者67例(77.9%),≥60岁的老年患者19例(22.1%)。(3)病因：以症状性最多,占61例(70.9%)；其次为原发性,占25例(29.1%)；(4)诱因：36例癫痫病史患者中发生SE的诱因包括不正规治疗及用药20例(占55.6%),多为药物减量过快和突然停药；感染发热6例(占16.7%),主要表现为颅内感染和呼吸道感染；无明显诱因6例(16.7%)；其他诱因包括精神创伤2例(5.6%)、饮酒1例(2.8%)、疲劳1例(2.8%)。可见感染及不正规治疗及用药是SE的最常见诱因。(5)发作类型：CSE占84例(97.7%),其中GCSE占67例,CPSE占17例；NCSE占2例(2.3%)。(6)发作持续时间：持续时间≤60min者占76例(88.4%),其中治疗有效56例,部分有效6例,无效14例；持续时间>60min者占10例(11.6%),其中治疗有效4例,无效6例。(7)发作控制时间：发作控制时间最短为10min,最长为16d。其中20例(23.3%)30min内发作完全控制,40例(46.5%)30min以上发作完全控制,6例(7.0%)发作减少50%以上,住院期间未完全控制,11例(12.8%)发作未控制并持续存在意识障碍放弃治疗出院,9例(10.5%)死亡。(8)并发症：本组患者中出现并发症者42例,占48.8%。发作持续时间60min以内的76例患者中出现并发症者34例(占44.7%),持续时间60min以上的10例患者中出现并发症者8例(占80.0%)；30min内发作得到控制的20例患者中出现并发症者9例(占45.0%),30min以上发作得到控制的40例患者中出现并发症者20例(占50.0%)；6例发作减少50%以上的患者中出现并发症者3例(占50.0%),放弃治疗的11例患者中出现并发症者1例(占9.0%,因该部分患者中较多住院时间比较短,未发现有明显并发症),死亡的9例患者均出现不同程度的并发症(占100.0%)。(9)就诊情况：86例患者中34例在24 h内就诊,其中9例(26.5%)发作在30min内得到控制,17例(50.0%)发作30min以上得到控制,7例(20.6%)治疗无效；52例在24h以上就诊,其中11例(21.2%)发作30min以内得到控制,23例(44.2%)发作30min以上得到控制,13例治疗无效(25.0%)。结论：本组SE患者发生于各年龄段；以症状性癫痫多见；往往由感染及不规则治疗及用药诱发；发作类型大部分为CSE。癫痫病史是诱发SE的一个潜在危险因素。发作持续时间和控制时间与SE疗效及预后密切相关(P<0.05)。发作持续时间及控制时间越短,疗效越好,出现并发症的机会越小。发作持续时间少于60min者疗效明显好于持续时间超过60min者。发作控制时间≤30min的疗效较好。