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背景:复发性髌骨脱位是常见的膝关节运动损伤疾病,其累及伸膝装置,会显著降低患者运动能力,造成顽固性疼痛和膝关节退变。近年来,下肢整体旋转异常与复发性髌骨脱位发生发展的关系愈发受到研究者的重视。但是,尚无对复发性髌骨脱位患者站立位时下肢功能旋转异常的研究,缺乏中国人中以去除下肢异常旋转的股骨远端去旋转截骨术的疗效观察,同时也欠缺一种简便的评估患者膝关节功能的患者报告评分。本研究旨在中医“筋骨并重”理论指导下,通过影像研究探求于功能位时整体下肢旋转异常致病的危险因素,观察纠正整体下肢旋转异常后对疾病的治疗效果,同时验证一种新的患者报告评分、以期为患者的膝关节功能评估提供一种优良的工具。目的:1、应用EOS影像系统测量复发性髌骨脱位（Recurrent Patellar Dislocation,RPD）患者站立位的下肢旋转畸形,确定RPD患者和对照组在仰卧位和站立位股骨旋转的差异,并研究RPD患者和对照组在股骨旋转的差异,寻找RPD发病的下肢旋转危险因素。2、观察股骨远端去旋转截骨术（Derotational Femur Osteotomy,DFO）治疗复发性髌骨脱位的中期疗效。3、跨文化翻译和验证汉语版本的牛津膝关节评分和活动参与评分（Oxford Knee Score and the Activity and Participation Questionnaire,OKS＆APQ）在膝关节疾患患者中的可靠性。方法:1、征召了 30名RPD患者和27名对照组。采用EOS成像系统测量所有受试者的解剖股骨前倾（Anatomical Femoral Anteversion,AFA）、功能股骨前倾（Functional Femoral Anteversion,FFA）、股骨胫骨旋转（Femorotibial Rotation,FTR）和股骨远端扭转（Distal Femoral Torsion,DFT）。分析仰卧位和站立位的FFA,RPD与对照组的AFA、FTR和DFT的差异。聚类分析后观察各变量的对疾病发生预测重要性。2、研究纳入自2018年1月至2020年4月接受股骨远端去旋转截骨术（DFO）的复发性髌骨脱位（RPD）患者8例,术后随访时间10月至24月。利用EOS影像测量系统,测量并记录术前术后股骨解剖前倾角（AFA）。同时记录患者术后并发症情况,术前、术后6月、术后1年或末次随访时评估患者的髌骨Feller评分和牛津活动参与评分（APQ评分）,在末次随访时进行体格检查评估患者髌骨轨迹和稳定性。3、通过标准的正反向翻译和本地化改编,完成了 OKS和APQ的中文版本。对150例患者进行最终版本的评分,并结合SF-36、EQ-5d和EQ视觉模拟量表（EQVAS）,间隔两周对30例患者重复OKS和APQ。使用组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficients,ICCs）评估 OKS 和 APQ 量表的重测信度,使用 Cronbach’s alpha评估量表的内部一致性,使用Spearman’s相关分析评估其构念效度。结果:1、所有受试者均可获得可资测量的EOS图像。站立位的FFA明显小于仰卧位（p＜0.05）。RPD患者AFA、FTR和DFT显著高于对照组（p＜0.05）,FFA与对照组比较差异无统计学意义（p＞0.05）。聚类模型提示,与AFA相比,FTR和DFT具有更高的预测重要性。2、所有患者均获得随访并记录所需的观察指标,术前2例髌骨“J”形征3+,6例2+,其中5例已手术取出内固定并于术中使用关节镜下观察记录髌骨滑动轨迹。患者术前平均AFA 32.7±9.0°,术后AFA 18.0±3.3°,术后AFA显著小于术前（p＜0.05）。术后1例患者出现截骨处延迟愈合,部分负重随访至术后12月骨折愈合。患者牛津APQ评分术前平均17.5±2.1,术后6月10.6±1.4,术后1年或末次随访10.4±1.1,髌骨Feller评分术前平均17.5±2.1,术后6月10.6±1.4,术后1年或末次随访10.4±1.1,术后APQ评分和髌骨Feller评分均较术前显著提高（p＜0.05）。术后所有患者于末次随访时髌骨“J”形征均阴性,髌骨恐惧试验均阴性,其中5例于关节镜下探查见髌骨于屈伸膝时滑动轨迹良好,无脱出趋势。3、所有患者都能毫无困难地理解和完成OKS和APQ评分。OKS的ICCs为0.959,APQ为0.956,每一单项均大于0.7。两份量表的Cronbach’s alpha值均大于0.7,校正后项目总相关系数均大于0.4。与SF-36和EQ-5D的心理状态领域相比,OKS和APQ与疼痛和功能域的问题表现出更好的相关性。在两份问卷中均未发现地板或天花板效应。结论:1、站立位的FFA显著小于仰卧位。在评估RPD的下肢旋转异常时不应单纯考虑AFA,也应同时考虑FFA。在评估RPD患者股骨旋转异常时,可以选择使用DFT和FTR。2、DFO治疗RPD安全可靠,中期随访结果显示术后患者膝关节功能较前显著改善。3、中文版本的OKS-APQ完善且易于理解,信度和效度良好,可用于评估中国大陆患者膝关节疾病患者的治疗效果。