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目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL,简称急淋)化疗后并发菌血症的临床特点及病原学,为临床抗感染治疗提供科学依据。方法:1.收集重庆医科大学附属儿童医院2008年4月至2014年12月入组中国儿童白血病协作组(Chinese Children’s Leukemia Group,CCLG)2008方案诊治ALL患儿病例545例,在化疗后并发菌血症共有112例(143例次),对其临床特点、发生率、发生时间、感染部位、病原学、抗菌药物敏感率、菌血症发生的相关因素、治疗及疗效、死亡病例进行回顾性分析。2.病原菌鉴别及药敏试验:细菌鉴定系统和全自动血培养仪均产自美国BD公司,使用最小抑菌浓度法(MIC法)对细菌进行药敏试验,严格按照美国临床实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)2012年的标准进行药敏试验以及结果判定。3.统计学分析方法:率或者构成比的比较采用χ2(chi-square)检验,两变量间的关系采用直线相关方法,其他统计方法及统计指标:均值、中位数、百分比、频数。所有数据均经spss19.0软件进行统计学分析,以p<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.545例all患儿化疗后并发菌血症发生率为20.55%(112/545)。2.菌血症高发时间为诱导缓解治疗阶段。3.菌血症最常见感染部位依次是呼吸道、消化道。4.血培养共培养出病原菌147株,以革兰氏阳性菌多见;前三位分别为表皮葡萄球菌(18.37%)、大肠埃希菌(17.69%)、人葡萄球菌(9.52%)。5.药敏试验:革兰氏阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率高,革兰氏阴性菌对美罗培南、亚胺培南敏感率高。6.中性粒细胞计数<0.5×109/l及中性粒细胞缺乏持续时间>7天,菌血症发生率显著升高(p<0.001)。高危组及留置中心静脉导管的患儿菌血症发生率显著升高(p<0.05)。男女性别之间菌血症发生无差异(p>0.05)。年龄与抗生素使用时间(p=0.002,r=-0.258)呈负相关,年龄与中性粒细胞缺乏持续时间(p=0.045,r=-0.168)呈负相关。7.143例次all化疗后并发菌血症患儿中,136例经治疗后体温正常,血培养转阴,治疗有效率95.10%;7例死亡,菌血症相关死亡率为1.28%。结论:1.菌血症是all患儿化疗后的重要并发症及主要死亡原因之一。2.儿童all化疗后并发菌血症常见的感染部位为呼吸道及消化道。3.血培养病原菌中革兰氏阳性菌多于革兰氏阴性菌。4.菌血症的发生与化疗阶段、中性粒细胞计数及中性粒细胞缺乏持续时间、危险度分组等诸多因素相关。5.抗感染治疗有效率高,多数单联抗生素治疗有效。