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目的:通过对初诊D-二聚体正常的肺血栓栓塞症患者的临床特征分析，增强对肺血栓栓塞病理发生发展过程的理解，提高对于D-二聚体和凝血纤溶系统之间关系的认识及血栓栓塞过程中D-二聚体动态变化的了解。 材料与方法:共收集大连医科大学附属第一医院2009年01月01日至2013年06月01日入院病例38例，均为入院首次检验血浆D-二聚体正常，经CT肺动脉造影(CTPA)或CT冠状动脉成像确诊为肺血栓栓塞症(PTE)，回顾性分析该38例患者一系列临床特点，包括基础疾病、危险因素、临床表现、辅助检查、治疗及转归等。D-二聚体检测采用免疫比浊法。 结果:38例D-二聚体正常的PTE患者中，平均年龄为65.87±11.29岁，发病至就诊时间为5小时-60天不等，平均时间为9天，20例患者发病超过2周方就诊。20例(52.6％)患者为心内科住院患者，32例(84.2％)患者有心脑血管疾病、内分泌代谢性疾病、骨折或手术等既往病史，10例(26.3％)患者同时具备3种及以上PTE发生的危险因素。入院主诉呼吸困难有22例(57.9％)，胸痛17例(44.7％)，咯血4例(10.5％)，同时出现以上“三联征”者仅1例(2.6％)，晕厥3例（其中2例合并急性心梗），单侧下肢肿胀和/或疼痛9例(23.7％)。Wells评分结果:15例为临床低度可能(39.5％)，17例为临床中度可能(44.8％)，6例为临床高度可能(15.7％)。其中37例患者已行双下肢静脉彩超和/或CT双下肢静脉成像检查，12例合并下肢DVT(12/37)。CT肺动脉成像显示3例为肺动脉主干栓塞(7.9％)，30例为肺段栓塞(78.9％)，5例为肺亚段栓塞(13.2％)。危险程度分层:低危患者21例(55.3％)，中危患者17例(44.7％)。38例PTE患者平均住院日12.68±4.93天(4-29天)，均经抗凝治疗症状缓解或好转出院。 结论:1.采用敏感性高的D-二聚体检测方法，减少假阴性的产生。 2.临床医师应充分应用临床可能性评分联合血浆D-二聚体检测，更有效安全的排除诊断PTE，避免漏诊。