磁热贴敷治疗结直肠癌术后肠麻痹的疗效观察

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目的:本研究分别通过中医磁热贴敷和西医常规治疗结直肠癌术后肠麻痹,对术后胃肠功能恢复时间、首次进食期间胃肠道症状评分进行跟踪记录和比较,以丰富中医特色穴位贴敷新方式为切入点,研讨磁热贴敷治疗结直肠癌术后肠麻痹的疗效优势,将中医特色治疗与快速康复外科理念措施有机结合,为发展快速康复外科提供新的研究思路,也为中医药事业走向国际化铺垫。方法:本研究通过选取广州市中医医院普外科72例结直肠癌患者。按照双盲、随机法分成治疗组、对照组各36人。对照组仅提供常规术后支持及对症治疗。治疗组在对照组常规治疗基础上加予磁热贴敷双侧足三里、内关、大肠俞穴,直至患者出现首次肛门排便并耐受半流质食物24h。观察患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、首次固体饮食时间以及术后首次进食3天期间的腹胀评分、胃肠反应评分。结果:1.基线资料比较:(1)治疗组、对照组分别有5例、4例患者退出,两组治疗完成情况无显著性差异(P>0.05)。(2)两组在年龄、性别、ASA分级、腹部手术史、术前不完全性肠梗阻、营养指标、炎症指标、肿瘤部位、肿瘤分期、切除部位、手术时间、术中出血量、术后3天内最高VAS疼痛评分、阿片类药物累积剂量等基线比较上无显著差异(P>0.05)。2.效应指标比较:(1)治疗组、对照组的术后胃肠功能指标分别为:肠鸣音恢复时间(46.93±8.47h vs 55.43±10.19h)、首次肛门排气时间(48.96±9.37h vs 54.43±8.42h)、首次肛门排便时间(57.80±11.36h vs 66.28±13.59h)、首次固体饮食时间(99.48±11.92h vs 110.12±15.84h)。治疗组的术后胃肠功能恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。(2)治疗组、对照组的术后首次进食胃肠道症状评分为:腹胀评分(R=27.94 vs 35.94)、胃肠反应评分(R=39.36 vs 51.50)。治疗组的腹胀评分、胃肠反应评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:磁热贴敷足三里+内关+大肠俞穴位,在治疗术后肠麻痹方面可显著改善术后胃肠反应症状,有利于对胃肠功能的恢复,丰富了中医穴位贴敷新方式,其操作简单,费用低廉,有望成为术后肠麻痹的常规疗法。
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