【摘 要】
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目的:通过互动达标理论对糖尿病肾病伴高磷血症透析患者进行饮食干预,以期达到长期稳定血磷的目的。通过护患共同参与,为进一步完善糖尿病肾病伴高磷血症透析患者的低磷饮食管理与健康教育提供理论依据,为临床饮食管理提供参考。方法:选取在2021年3月～2021年9月期间,于甘肃省中医院血液净化中心就诊的糖尿病肾病伴高磷血症透析患者,共计96例,所有患者均按随机数字表法随机分为对照组和试验组,每组48例。对照
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目的:通过互动达标理论对糖尿病肾病伴高磷血症透析患者进行饮食干预,以期达到长期稳定血磷的目的。通过护患共同参与,为进一步完善糖尿病肾病伴高磷血症透析患者的低磷饮食管理与健康教育提供理论依据,为临床饮食管理提供参考。方法:选取在2021年3月～2021年9月期间,于甘肃省中医院血液净化中心就诊的糖尿病肾病伴高磷血症透析患者,共计96例,所有患者均按随机数字表法随机分为对照组和试验组,每组48例。对照组给予血液净化中心常规护理及饮食干预,试验组在对照组的基础上基于互动达标理论进行饮食干预。在干预前、干预后第3、6个月分别记录两组患者血磷、血钙、血糖、白蛋白（Albumin,ALB）、全段甲状旁腺激素（Intact parath yroid hormone,i PTH）的变化,根据生化指标的变化改进后续饮食计划的制定。在干预前、干预第6个月进行两轮两组患者食物频率问卷表（Food Frequency Questionnaire,F FQ）、磷饮食知识问卷、肾脏病饮食行为依从性量表（Renal Adherence Behavior Questio nnaire,RABQ）的评估,分析两组患者各项指标的差异及干预效果。结果:1.干预前:两组患者年龄、性别、透析龄、家庭人均月收入、文化程度、医疗保障方式等各项指标均无显著差异（P＞0.05）。对两组患者血磷、血钙、血糖、i PTH、ALB等生化指标、磷饮食知识问卷、磷摄入量以及RABQ得分进行比较,结果显示,两组生化指标、磷饮食知识问卷、磷摄入量以及RABQ得分在干预前均无显著差异（P＞0.05）,有可比性。对两组血磷水平达标率进行比较,两组均未有人达标。2.干预后第3、6个月生化指标比较:（1）组间比较:干预前患者血磷、血糖、血钙、i PTH、白蛋白均无显著差异（P＞0.05）;干预3个月患者血磷、i PTH较对照组差异显著（P＜0.05）,血糖、血钙、ALB较对照组比较,无显著差异（P＞0.05）;干预6个月试验组血磷、血糖、血钙、i PTH、ALB较对照组差异显著（P＜0.05）。（2）组内比较:试验组干预3个月较干预前、干预6个月较干预前、干预6个月较干预3个月,血磷、血糖水平显著降低（P＜0.05）,试验组干预6个月较干预前、干预6个月较干预3个月,血钙、ALB水平显著降低（P＜0.05）,试验组干预3个月较干预前、干预6个月较干预前、干预6个月较干预3个月,i PTH水平无差异显著（P＞0.05）;对照组血磷、血糖、血钙、i PTH、AL B水平在各时点均无显著差异（P＞0.05）。3.干预后6个月调查问卷得分比较:对比两组患者磷饮食知识问卷得分,结果显示,两组得分在干预后6个月虽均有提高,但试验组干预前后提升幅度较对照组更大,两组数据差异显著,有统计学意义（P＜0.05）;对比两组患者RABQ得分,结果显示,对照组较前有所提高但差异不显著,试验组患者RABQ得分较干预前有所提高,且与对照组相比二者数据差异有统计学意义（P＜0.05）;对比两组患者经FFQ评估磷摄入量,结果显示,对照组磷摄入量显著高于试验组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对比两组血磷水平达标率,分别为14.6%、68.8%,有统计学意义（P＜0.05）。结论:基于互动达标理论的饮食干预效果良好,且优于常规饮食干预,可有效降低患者血磷、血糖及i PTH水平,升高血钙水平,同时提高患者低磷饮食的意识及其饮食依从性,并减少磷摄入量,以此达到改善患者的高磷状态并提高患者生活质量的目的,为临床护理工作提供新思路。
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