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目的:(1)探讨Pauda评分、修正的Geneva评分、Caprini评分和Wells PE评分对内科住院的2型糖尿病患者肺血栓栓塞症(PTE)的预测价值;(2)探讨Pauda评分、修正的Geneva评分、Caprini评分和Wells DVT评分对内科住院的2型糖尿病患者深静脉血栓形成(DVT)的预测价值。方法:(1)回顾性收集解放军第474医院2013年1月至2016年4月进行CT肺动脉造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)的临床疑诊肺血栓栓塞症的2型糖尿病内科住院患者病例资料。最终收集了167例疑诊PTE的2型糖尿病内科住院患者的病例资料。使用Padua评分、修正的Geneva评分、Caprini评分、Wells PE评分方法对患者进行评分。以上述4种评分评估的分值为结果变量,以CTPA确诊肺栓塞结果为状态变量,绘制ROC曲线。ROC曲线下面积及约登指数越大说明预测价值越高。(2)回顾性收集解放军第474医院2013年1月至2016年6月疑诊DVT且合并2型糖尿病的内科住院患者病例资料,所有入选患者均进行四肢及腹部大血管彩超检查。最终收集了378例疑诊DVT的2型糖尿病内科住院患者的病例资料。使用Padua评分、修正的Geneva评分、Caprini评分、Wells DVT评分方法对患者进行评分。以上述4种评分评估的分值为结果变量,以确诊DVT结果为状态变量,绘制ROC曲线。ROC曲线下面积及约登指数越大说明预测价值越高。结果:(1)167例临床疑诊PTE的2型糖尿病内科住院患者中,男77例、女97例,平均年龄(69.2±9.30)岁。最终确诊为肺血栓栓塞症患者83例,确诊率为49.7%(83/167),PTE组和非PTE组比较,年龄、心率、肿瘤、卧床、既往VTE病史、心衰、呼衰、单侧下肢深静脉触痛伴下肢水肿、急性心肌梗塞、正在接受激素治疗、急性感染有统计学差异(P<0.05)。Padua评分、修正的Geneva评分、Caprini评分、Wells PE评分诊断2型糖尿病内科住院患者合并PTE的ROC曲线下面积分别为0.797±0.034、0.651±0.042、0.724±0.039、0.726±0.039,灵敏度分别为56.63%、89.16%、49.4%、78.31%,特异度分别为94.05%、36.9%、88.1%、63.1%,约登指数分别为0.51、0.26、0.37、0.41,最佳分界值分别为4分、3分、6分、1分。上述四种评分ROC曲线下面积比较结果如下:修正Geneva评分与Padua评分比较差异有统计学意义(P<0.0083),Padua评分与Caprini评分、Wells PE评分比较差异无统计学意义(P>0.0083),修正的Geneva评分与Caprini评分、Wells PE评分比较差异无统计学意义(P>0.0083),Padua评分与Wells PE评分比较差异无统计学意义(P>0.0083)。(2)378例疑诊DVT的2型糖尿病内科住院患者中,男199例、女179例,平均年龄(65.9±12)岁,最终确诊DVT患者95例,确诊率25.1%(95/378),95例DVT患者中,年龄大于40岁者93例,占97.7%,D-二聚体阳性者90例,占94.7%,心率大于或等于75次/分81例,占85.3%,单侧下肢疼痛80例,占84.2%,单侧下肢深静脉触痛伴水肿78例,占82.1%,急性感染74例,占77.9%,体重指数大于25kg/m2 48例,占50.5%;Padua评分、修正的Geneva评分、Caprini评分、Wells DVT评分诊断2型糖尿病内科住院患者合并DVT的ROC曲线下面积分别为0.795±0.022、0.884±0.0237、0.623±0.0303、0.854±0.022,灵敏度分别为85.26%、80.00%、72.63%、82.11%,特异度分别为70.67%、90.11、49.47%、81.63%,约登指数分别为0.56、0.70、0.22、0.64,最佳分界值分别为2分、7分、3分、1分;四种评分ROC曲线下面积两两比较:Padua评分与Wells DVT评分比较差异无统计学意义(P>0.0083),Padua评分与Caprini评分、修正的Geneva评分比较差异有统计学意义(P<0.0083),Caprini评分与修正的Geneva评分、Wells DVT评分比较差异有统计学意义(P<0.0083),修正的Geneva评分与Wells DVT评分比较差异无统计学意义(P>0.0083)。结论:(1)Padua评分、修正的Geneva评分、Caprini评分和Wells PE评分在一定程度上均可预测2型糖尿病内科住院患者肺血栓栓塞症的发生风险。Padua评分预测价值最高,修正的Geneva评分预测价值最小,Wells PE评分、Caprini评分预测价值稍低于Padua评分,但四种评分预测价值有限,均未达优秀。(2)Padua评分、修正的Geneva评分、Caprini评分和Wells DVT评分均能在一定程度上预测2型糖尿病内科住院患者DVT的发生风险。四种评分预测价值由大到小分别为修正的Geneva评分>Wells DVT评分>Padua评分>Caprini评分,修正的Geneva评分预测价值最高,可达优秀。Wells DVT评分略高于Padua评分,但两者比较无统计学差异,预测价值相当,均可达中等以上,Caprini评分预测价值较差。